Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Роль и преимущества кетамина у пациентов с ожирением и без ожирения: периинтервенционные соображения

Ави А. Вайнбрум*

Пациенты с ожирением и патологическим ожирением — это растущая группа лиц, которая создает медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире. Они подвергаются различным вмешательствам, требующим анестезии и/или анальгезии. Несмотря на здоровый вид, эти люди имеют высокий физический статус ASA, в основном из-за их
нарушенных респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также метаболических изменений, которым подвергается их организм.
Опиоиды являются препаратами по умолчанию для периоперационной анальгезии. Тем не менее, их использование достигло пугающего эпидемического состояния во всем мире. Мультимодальные схемы анальгезии были рекомендованы в качестве периоперационного стандарта лечения, особенно для людей с ожирением. Эти схемы используют комбинации опиоидов и неопиоидных соединений, которые усиливают анальгезирующие свойства первых, тем самым обеспечивая превосходное облегчение боли в покое, движении или при нагрузке, одновременно снижая потребление опиоидов и их побочные эффекты. Наиболее важным периоперационным внутривенным адъювантом, который в настоящее время используется, является кетамин, который снова набирает популярность среди врачей различных медицинских специальностей.
После обобщения периоперационных недостатков у пациентов с ожирением этот обзор проиллюстрирует нейрофармакологию кетамина и опишет его терапевтическую полезность в качестве анальгетического адъюванта. Поскольку данные об использовании препарата у пациентов с ожирением скудны, будут также представлены краткие примеры его преимуществ у пациентов без ожирения.