Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Роль системного лечения противоопухолевым фактором некроза альфа в снижении пролиферативной витреоретинопатии

Лаура Химено, Мария Роза Санабриа, Иван Фернандес-Буэно, Лиор Липски, Анат Левенестейн, Амандио Роча-Соуза, Кристина Феррейра-Соуза, Альфредо Адан, Марина Мескида, Сальваторе Ди Лауро, Хосе Мария Руис-Морено, Игнасио Флорес, Марта Фернандес, Альфредо Гарсиа Лайана, Хосе Карлос Пастор и Анна Сала

Цель: Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) по-прежнему является одним из самых серьезных осложнений регматогенной отслойки сетчатки (РРС), поскольку не существует эффективного лечения или профилактики. Фактор некроза опухоли α (ФНОα) участвует в развитии ПВР. Таким образом, блокада этого фактора может уменьшить или предотвратить возникновение ПВР. Однако системное лечение анти-ФНОα имеет некоторые риски и побочные эффекты, и использование этих препаратов в этой ситуации пока не оправдано. Поэтому мы искали косвенный подход, чтобы определить, обеспечивают ли системные анти-ФНОα какую-либо защиту от развития ПВР после операции по РРС. Мы попытались оценить частоту РРС и ПВР у пациентов, которые лечились системно анти-ФНОα препаратами из-за аутоиммунных заболеваний и у которых также была хирургически пролеченная РРС.

Методы: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании случаев и контролей участвовало девять центров. Для поиска случаев и контролей использовались два разных подхода. Были изучены записи в пяти клинических центрах пациентов, проходивших лечение анти-TNFα по поводу хронических воспалительных системных заболеваний в период с января 2004 по 2014 год, чтобы определить, у скольких из них развилась RRD. Кроме того, были изучены записи в восьми клинических центрах пациентов, перенесших операцию RRD в тот же период, чтобы определить число пациентов, одновременно получавших лечение анти-TNFα. Случаи включали пациентов, проходивших лечение анти-TNFα, тогда как контрольные группы включали тех, кто не проходил лечение анти-TNFα. И у пациентов, и у контрольных групп было системное воспалительное заболевание. Основным критерием результата было развитие PVR после операции RRD через три месяца наблюдения.

Результаты: Всего было изучено 8017 историй болезни из девяти различных центров. Среди 1884 пациентов, прошедших лечение анти-ФНОα, и 6133 пациентов, прооперированных по поводу первичной РРЗ, были выявлены только 3 контрольных случая и 1 случай.

Выводы : Было выявлено недостаточное количество пациентов, чтобы сделать обоснованный вывод относительно нашей гипотезы о том, что системная анти-TNFα терапия может снизить начало PVR после операции RRD. Тем не менее, этот косвенный подход может быть полезен для будущих исследований по профилактике PVR.