Виктория Ричардсон, Куиннита Рид и Уильям А. Анонг
Предыстория : Было показано, что концентрация ионизированного кальция в крови (iCa) зависит от pH. В клинической лаборатории образец плазмы для измерения iCa обычно отбраковывается при воздействии воздуха перед анализом. Считается, что преаналитическая переменная, такая как воздействие воздуха на образец, изменяет pH и, следовательно, концентрацию iCa. Воздействие на образец приводит к потере углекислого газа, что приводит к увеличению pH и снижению концентрации iCa. Целью данного исследования является изучение скорости, с которой эти изменения влияют на концентрацию iCa. Мы предполагаем, что изменения медленные и незначительные, чтобы оправдать отбраковку образца плазмы.
Методы: надлежащим образом собранные образцы цельной крови центрифугировались и анализировались на концентрацию iCa в соответствии с лабораторной процедурой на AVL компании Roche. Первое, в нулевой момент времени, и последующие измерения проводились в различные интервалы времени воздействия воздуха на образец. pH образцов плазмы и цельной крови, подвергавшихся воздействию воздуха в различные интервалы, также измерялся для оценки изменений.
Результаты: концентрации iCa оставались стабильными в образцах плазмы, подвергавшихся воздействию воздуха в течение значительного периода времени. Измерения pH подвергнутой воздействию плазмы были одинаково стабильны (в течение девяноста минут) по сравнению с образцами цельной крови. Средние изменения, наблюдаемые в pH цельной крови (~0,5 единиц), были в десять раз больше, чем в pH плазмы (~0,05 единиц) за тот же промежуток времени.
Заключение: Образцы плазмы для iCa, которые случайно подверглись воздействию воздуха, не должны быть безоговорочно отклонены, поскольку и уровень pH, и уровень iCa стабильны в течение почти восьмидесяти минут. Изменения pH цельной крови обусловлены дыханием эритроцитов. Эритроциты содержат карбоангидразу (не обнаруженную в плазме), которая катализирует обратимое взаимопревращение углекислого газа и бикарбонат-иона. Ненужная отбраковка образца/запрос на повторный забор образца обходится дорого. Кроме того, повторная инъекция болезненна, подвергает пациента риску инфекций и гематомы в месте инъекции.