Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Исследование влияния дексмедетомидина на снижение гемодинамических реакций на общую анестезию при плановом кесаревом сечении у пациенток с преэклампсией

Рабаб Сабер Салех Эль-Сайед Махрус

Предыстория: В зависимости от влияния дексмедетомидина на гемодинамическую стабильность, его начали использовать в качестве седативного средства до и/или во время хирургических и других процедур у неинтубированных взрослых и детей. В 2009 году дексмедетомидин успешно применялся у рожениц. Он обеспечивает материнскую гемодинамическую стабильность, анксиолизис и стимуляцию маточных сокращений. В литературе описывается, что дексмедетомидин имеет высокую плацентарную задержку и не проникает через плаценту, с меньшей частотой фетальной брадикардии. Мы предположили, что дексмамедетомидин будет эффективен в снижении материнских гемодинамических реакций на плановое кесарево сечение у преэклампсических пациенток без неблагоприятных неонатальных эффектов.

Методы: Серия настоящего исследования включала сорок рожениц с преэклампсией, которым было запланировано плановое кесарево сечение по разным показаниям под общей анестезией. Пациентки были разделены на 2 группы, и они были выбраны случайным образом для получения либо фентанила (контрольная группа), либо 0,4 мкг/кг/ч внутривенного дексмедетомидина за 10 мин до индукции (n=20 в группе). Регистрировались изменения частоты сердечных сокращений матери, среднего артериального давления, времени от индукции до родов, полного времени анестезии, сокращения матки после рождения плаценты, параметры газов пуповинной крови и показатели седации.

Результаты: Частота сердечных сокращений в группе дексмедетомидина была ниже, чем в группе фентанила, у пациентов в группе дексамедетомидина наблюдалось статистически значимо меньшее изменение среднего артериального давления, в то время как у пациентов, принимавших фентанил, среднее артериальное давление было намного выше от индукции до 5 минут после экстубации. Также в группе дексамедетомидина наблюдалось большее сокращение матки, в то время как не было никакой разницы между обеими группами по оценке по шкале Апгар на 1 и 5 минуте, NACS<35 и анализу газов пуповинной крови.

Заключение: Можно сделать вывод, что данное исследование предполагает эффективное использование дексмедетомидина у пациенток с преэклампсией, перенесших плановое кесарево сечение, поскольку он стабилизирует гемодинамические параметры матери при незначительном влиянии на плод.