Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Оглушенный миокард вследствие декомпенсации гиповолемического шока у беременной женщины с атонией матки после кесарева сечения

Ли ХС*, Ганс К, Виско Ф, Мушиев С и Пеклер Г

Транзиторная постишемическая дисфункция левого желудочка называется оглушенным миокардом. Оглушенный миокард может привести к сердечным проблемам, таким как аритмии, дисфункция левого желудочка и инфаркт миокарда. Оглушенный миокард является обратимым состоянием. В этом случае 25-летняя пациентка с анамнезом легкой перемежающейся астмы стала гиповолемичной и впала в шок после развития атонии матки после кесарева сечения. Пациентка не отреагировала на быструю терапию замещения объема. Впоследствии у пациентки развился острый отек легких, гипотония и тахикардия. Была сделана эхокардиограмма, которая показала тяжелую дисфункцию левого желудочка (фракция выброса (ФВ) 25-35%) с гипокинезом левой нижнебазальной стенки и отсутствием дисфункции правого желудочка или тяжелой трикуспидальной регургитации или гипертрофии правого желудочка. Рентгенография грудной клетки показала недавно диагностированную кардиомегалию и двусторонний застой в легких. Первоначальный тропонин I был повышен, однако уровень тропонина I оставался стабильным с тем же исходным значением. Пациент был в группе высокого риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на основании оценки риска, поэтому была начата антикоагуляция. Была проведена КТ грудной клетки на тромбоэмболию легочной артерии, и результат был отрицательным. Через два дня повторная эхокардиограмма показала улучшение ФВ на 35%. Пациент был выписан с бета-блокаторами для снижения потребности миокарда в кислороде. Этот случай подтверждает, что гиповолемический шок, не поддающийся лечению заместительной объемной терапией, может вызвать повреждение миокарда, которое можно диагностировать как оглушенный миокард.