Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическое лечение изолированного метахронного метастаза щитовидной железы у пациента с немелкоклеточным раком легкого и тиреоидитом Хашимото: описание случая

Шипра Ганди, Неха Гупта, Сарасвати Покхарел и Грейс К. Дай

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является одной из основных причин смерти от рака в западном населении. Химиотерапия с использованием схем на основе платины является первой линией лечения для большинства запущенных форм НМРЛ. Отдаленные метастазы при раке легких обычно поражают надпочечники, печень, кости и мозг. Метастатическое поражение щитовидной железы встречается редко, несмотря на ее богатое кровоснабжение. Здесь мы сообщаем о случае метастаза щитовидной железы при НМРЛ как первичном, который лечили тиреоидэктомией, что не является традиционным подходом. У 71-летней женщины с одиночной массой в левой нижней доле легкого была диагностирована инвазивная низкодифференцированная аденокарцинома. Ее лечили цисплатином и пеметрекседом, а затем провели видеоторакоскопическую резекцию левой нижней доли. Резецированная масса показала низкодифференцированную аденокарциному и была классифицирована как pT2bN0 (стадия IIA). На контрольной компьютерной томографии (КТ) грудной клетки был отмечен узел левой щитовидной железы с результатами, соответствующими тиреоидиту Хашимото при многоузловом зобе. Тонкоигольная аспирационная биопсия соответствовала метастазам из первичного легкого. Это представляло собой единичный участок метастаза на основании сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Метастатическое поражение щитовидной железы встречается редко, несмотря на ее богатое сосудистое снабжение. Учитывая длительный безрецидивный интервал (DFI) в 1,5 года от первоначального диагноза до документирования изолированного метастаза щитовидной железы, ей была проведена полная тиреоидэктомия с последующей адъювантной химиотерапией на основе платины. Пациентка продолжает жить без болезни более 3 лет с момента ее последнего наблюдения. Более чем 3-летняя безрецидивная выживаемость на сегодняшний день в этом случае показывает, что тиреоидэктомия может быть успешным подходом в лечении изолированного метахронного метастаза щитовидной железы из НМРЛ у хорошо отобранного пациента.