Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Мария Маркату, Кассиани Теодораки, Деметриос Ризос и Аргиро Фассулаки
Предыстория: Оптимизация периоперационной переливания может привести к экономии крови и минимизации осложнений, связанных с переливанием крови. Целью исследования было сравнение перелитых единиц, цитокинов и результатов для пациента при ограничительной и либеральной стратегиях переливания. Материалы и методы: Мы провели рандомизированное контролируемое исследование в одном центре с декабря 2004 года по май 2007 года. Из 75 пациентов, которым была назначена крупная абдоминальная операция и которые были оценены на предмет соответствия требованиям, 58 были рандомизированы, а 52 завершили исследование. До операции пациенты были случайным образом распределены в группу Hb 7,7 г дл-1 (ограничительная) или в группу Hb 9,9 г дл-1 (либеральная) для переливания крови во время операции и после операции, если гемоглобин был ниже 7,7 г дл-1 или Hb 9,9 г дл-1 соответственно. Последующее наблюдение за гемоглобином и вмешательством длилось пять дней, за измерениями цитокинов — три дня, а за осложнениями — до выписки из больницы. Основными показателями результатов были единицы эритроцитов (RBC) на пациента и частота перелитых пациентов в каждой группе. Результаты: медиана перелитых RBC (единиц/пациент) составила 0 [межквартильный размах 0,2] в ограничительной группе по сравнению с 1 [0,3] в либеральной группе (p=0,013), а процент пациентов, которым перелили кровь, составил 36% по сравнению с 70% соответственно (p=0,027). Послеоперационные уровни IL-10 были выше в группе либерального переливания через 24 часа после операции (p<0,05). Объединенные пиковые послеоперационные уровни IL-10 коррелировали с общим количеством перелитых единиц крови (r2 = 0,38, p = 0,032), а также с общей средней продолжительностью хранения перелитой крови (в днях) (r2 = 0,52, p = 0,007). Осложнения или время выписки из больницы не различались между группами. Заключение: При крупной абдоминальной хирургии рестриктивное переливание снижает потребность в эритроцитах и уровни ИЛ-10. Связь между ИЛ-10 и переменными переливания указывает на то, что ИЛ-10 может играть роль в иммуномодуляции, связанной с переливанием.