Анестезия и клинические исследования

Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

ISSN: 2155-6148

Абстрактный

Влияние анестезиологической техники на сердечный тропонин-Т и системную воспалительную реакцию после обширной операции по поводу рака брюшной полости

Сахар А. Мохамед, Халед М. Фарес, Хосам Хасан-Али и Рания Бакри

Цели: данное исследование направлено на оценку острой воспалительной реакции, измеряемой с помощью высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), и повреждения миокарда, измеряемого с помощью сывороточного сердечного тропонина-T (Tn-T) у пациентов, перенесших плановую крупную операцию по поводу рака брюшной полости с общей анестезией или комбинированной общей и поясничной эпидуральной анестезией.

Методы: В исследование были включены 60 пациентов с ишемией, перенесших плановую крупную операцию по поводу рака брюшной полости с такими факторами риска, как (инфаркт миокарда в анамнезе, диабет, гипертония, ожирение или интенсивное курение), которые были случайным образом распределены на 2 группы; по 30 пациентов в каждой из них получали общую анестезию (G1) или комбинированную общую и эпидуральную анестезию (G2). Интенсивность боли, время до первого запроса на экстренный анальгетик, потребление анальгетика, гемодинамика и побочные эффекты регистрировались в первые 72 часа после операции. Уровень Tn-T в сыворотке и hs-CRP, ЭКГ оценивались до операции и через 1, 2, 3 дня после операции, а также 12-канальная ЭКГ регистрировалась до и через 1, 2, 3 дня после операции.

Результаты: Средние баллы ВАШ были значительно снижены в группе G2 в течение всего времени по сравнению с группой G1 (p < 0,05), за исключением 32 часов после операции. Среднее время до первого запроса на экстренный анальгетик было значительно увеличено в группе G2 по сравнению с группой G1 (p = 0,001). Среднее потребление морфина было значительно снижено в группе G2 (p < 0,001). Средний уровень сывороточного тропонина-Т увеличился в обеих группах. Средний уровень сывороточного тропонина-Т был значительно увеличен только в группе G1 по сравнению с исходным значением (p < 0,05) без существенной разницы между группами G1 и G2. У 5 пациентов (16,6%) в группе G1 и у 2 пациентов (6,6%) в группе G2 уровень сывороточного тропонина-Т составил > 0,03 нг/мл. Что касается изменений ЭКГ, то у 2 пациентов (6,6%) в группе G1 и у одного пациента (3,3%) в группе G2 после операции были выявлены новые ишемические изменения в виде депрессии сегмента ST >1 мм.

Заключение: использование ЛАЭ с общей анестезией у пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, перенесших крупную некардиальную операцию, связано с меньшей острой периоперационной воспалительной реакцией, меньшей послеоперационной болью и может уменьшить периоперационное повреждение миокарда.

Отказ от ответственности: Этот тезис был переведен с использованием инструментов искусственного интеллекта и еще не прошел рецензирование или проверку.
Top