Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность передненосовой хирургии при лечении гиперфункции нижней косой мышцы носа с использованием DVD или V-образного паттерна

Мостафа Арафа, Эль-Сайед М. Эльтухи, Махмуд А. Камаль, Мохамед М. Саид

Цель: Целью данного исследования является определение эффективности передней и носовой транспозиции нижней косой мышцы для лечения диссоциированной вертикальной девиации и вертикально сопутствующего горизонтального косоглазия (паттерн V).
Метод: Данное исследование было как проспективным, так и неконтролируемым; оно включало 60 пациентов, страдающих от гиперфункции нижней косой мышцы. Участники были разделены на две группы: в группу A вошло 30 пациентов с вертикально сопутствующим горизонтальным косоглазием, а в группу B — 30 пациентов с диссоциированной вертикальной девиацией.
Предоперационное обследование включало: оценку зрения, редукций и версий в шести основных направлениях взгляда и выраженности IOOA по шкале от 0 до +4. Процент диссоциированной вертикальной девиации измерялся с помощью теста с призмой под крышкой в ​​первичном положении.
Последующие визиты проводились со следующими интервалами: через одну неделю, один месяц, четыре месяца и шесть месяцев соответственно. Во время каждого последующего визита регистрировались измерения редукций, версий и выравнивания в первичном положении.
Результаты: Группа A не показала никакого паттерна в 93,3% случаев после операции, в то время как в 6,7% случаев развился незначительный V-образный паттерн (0,8 ± 2,9 ΔD) со статистически значимой разницей между предоперационными и послеоперационными значениями (pvalue < 0,001). Между тем, группа B показала полное разрешение ДВД в 100% случаев с предоперационным (ДВД < 15 ΔD) и в 20% случаев с предоперационным ДВД ≥ 15 ΔD; в остальных случаях наблюдался остаточный ДВД (3,6 ± 4,1 ΔD).
Заключение: Передне-носовая транспозиция нижней косой мышцы является эффективной процедурой для случаев с тяжелой или рецидивирующей переработкой нижней косой мышцы, когда другие стандартные процедуры для нижней косой мышцы не дают результата. При ДВД ≥ 15 ΔD мы рекомендуем комбинированную передне-носовую транспозицию нижней косой с рецессией верхней прямой мышцы.