Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Потенциальное влияние метода Кокрофта-Голта на сообщения о почечной недостаточности, связанной с тенофовиром, и на клинические решения относительно использования тенофовира у отдельных пациентов: выводы для будущего

Фрэнсис Калемира, Марике Кокеран, Мвангана Мубита, Дэн Кибууле, Эстер Найкаку, Амос Масселе и Брайан Годман

Введение: В Намибии метод Кокрофта-Голта (CG) рекомендуется для мониторинга функции почек у пациентов с ВИЧ, получающих комбинированную антиретровирусную терапию (cART), содержащую тенофовир дизопроксил фумарат (TDF). Однако существуют опасения относительно потенциального завышения числа случаев почечной недостаточности, связанной с TDF.

Методы: Ретроспективное исследование, сравнивающее функцию почек у пациентов, получающих АРТ 2-й линии с использованием методов CG или хронической болезни почек-эпидемиологии (CKD-EPI).

Результаты: В исследование включен 71 пациент. Большинство (62%) получили АРТ 1-й линии, содержащую TDF. Все получили АРТ 2-й линии, содержащую TDF/ламивудин (3TC)/зидовудин (AZT) и LPV/r. Перед переключением на АРТ 2-й линии у 40,8% и 8,5% была аномальная рСКФ по методам CG и CKD-EPI соответственно. Во время АРТ 2-й линии у 47,9% и 7% пациентов была аномальная рСКФ по методам CG и CKD-EPI соответственно, а у 4,1% и 2,8% соответственно наблюдалось снижение рСКФ. Между двумя методами наблюдалось значительное отсутствие согласия.

Заключение: Метод CG имеет потенциал для регистрации большего количества случаев почечной недостаточности, связанной с TDF. Следовательно, национальные руководства в Намибии и других соответствующих странах должны быть пересмотрены, если это рекомендуемый метод для мониторинга функции почек.