Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Роль автономной нервной системы в тахикардии выходного тракта правого желудочка

Хун-Ю Чанг, Ли-Вэй Ло, Ю-Хуэй Чоу, Вэй-Лунь Линь, Йенн-Цзян Линь, Вэй-Сянь Инь, Ань-Нин Фэн и Ши-Анн Чен

Предыстория: желудочковая тахикардия (ЖТ) выходного тракта правого желудочка и желудочковые преждевременные комплексы (ЖЭК) характеризуются как доброкачественные по своей сути с морфологией ЭКГ, показывающей паттерн LBBB и нижнюю ось. Патогенетические механизмы в генезе ЖТ/ЖЭК RVOT остаются в значительной степени неизвестными. Мы стремились исследовать нейронный механизм в ЖТ/ЖЭК RVOT на модели собак.

Методы: Двенадцать беспородных собак (13,7 ± 1,3 кг, 5 самцов) были обследованы с помощью срединной торакотомии. Высокочастотная стимуляция (HFS) была применена к проксимальной легочной артерии (PA), чтобы вызвать RVOT VT/VPC. Для электроанатомического картирования использовались EnSite Array и картирующий катетер. RVOT и PA были хирургически вырезаны для иммуногистохимических исследований, включая окрашивание тирозингидроксилазой (TH) для симпатических нервов и окрашивание холинацетилтрансферазой (ChAT) для парасимпатических нервов.

Результаты: У девяти (75%) из двенадцати собак HFS проксимальной PA индуцировала RVOT-VT/VPC. Плотность TH-позитивных нервов была значительно выше, чем ChAT-позитивных нервов (6803 ± 700 против 670 ± 252 мкм ² /мм ² , p < 0,001). Более того, плотность TH-позитивных нервов также была значительно выше в местах происхождения VT/VPC, чем в местах, не являющихся местами происхождения (18044 ± 2866 против 5554 ± 565 мкм ² /мм ² , p = 0,002). Катетерная абляция проксимальной PA успешно устранила индуцируемость RVOT VT/VPC.

Заключение: HFS проксимальной ЛА может вызывать RVOT VT/VPC. Симпатические нервы были плотно иннервированы в месте возникновения RVOT VT/VPC, что указывает на критическую роль симпатической гиперактивности в инициировании и поддержании RVOT VT/VPC.