Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Кейт Дж. Бенков, Джордж Х. Рассел, Чарльз М. Сэмсон, Стивен Дж. Штайнер, Эйлин С. Кинг, Джесси Пратт, Саманта Ф. Эйхнер, Ричард Б. Коллетти и ImproveCareNow Network
Цели: Адалимумаб является эффективным средством лечения болезни Крона, но выработка антител может привести к потере ответа. Сопутствующее применение иммуномодулятора снижает выработку антител. Мы провели 5-летнее поперечное исследование вариаций в использовании адалимумаба и сопутствующей терапии в большой детской популяции.
Методы: Мы выявили пациентов с болезнью Крона в возрасте до 18 лет в реестре ImproveCareNow, которые получали адалимумаб в период с июня 2010 года по май 2015 года, и определили показатели лечения адалимумабом и сопутствующей терапии тиопурином или метотрексатом, включая вариации по возрасту, полу, географическому региону и ежегодные изменения. Тесты хи-квадрат сравнивали проценты, а тест тенденций Кохрана-Армитиджа проверял проценты с течением времени и в разных возрастных группах.
Результаты: Из 7271 пациента лечение адалимумабом проводилось у 1009 (14%), чаще с увеличением возраста (p<0,001), у женщин (p<0,001) и на Западе, чем на Северо-Востоке США (p<0,001). С 1-го по 5-й год использование адалимумаба увеличилось с 7% до 13% (p<0,001), а сопутствующая терапия увеличилась с 25% до 47% (p<0,001). Из пациентов, получавших лечение адалимумабом, 47% получали сопутствующую терапию тиопурином (19%) или метотрексатом (28%). Сопутствующая терапия чаще проводилась у молодых пациентов (p<0,01), но частоты по полу существенно не различались (p=0,17).
Выводы: При болезни Крона у детей все чаще используется как адалимумаб, так и сопутствующая терапия, включая как тиопурин, так и метотрексат, со значительными различиями в зависимости от возраста, пола и региона США. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности и показаний к сопутствующей терапии с лечением адалимумабом.