Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Понимание восприятия соответствия пакету сепсиса с использованием размерного представления ответов на опрос от поставщиков услуг первой линии

Марк Коэн, Инки Ким, Джеймс Рег, Чарли Хонафф, Карлос Браун, Шандра Джеймисон, Анджелия Дьюиз, Мэй Фогель, Дебаприя Датта, Линда Оуэнс, Эмили Ви, Кэсси Кокс, Стейси Хоффман

Меры качества (SEP-1) для соответствия стандартизированному «объединенному» протоколу лечения сильно различаются в разных больницах, хотя известно, что соблюдение объединений улучшает результаты лечения пациентов. Различия в соблюдении объединений подразумевают взаимозависимость широкого спектра положительных и отрицательных факторов, связанных с состоянием пациентов, компетенциями врачей, процессом ухода и командной работой, а также окружающей средой. У нас ограниченное понимание истинной сложности соблюдения (или несоблюдения) объединений в клинической практике. Таким образом, эта статья направлена ​​на понимание восприятия поставщиков услуг первой линии, связанного с соблюдением объединений при сепсисе в больнице неотложной помощи на Среднем Западе. Мы опросили 68 врачей (медсестер и врачей из отделения неотложной помощи) об их воспринимаемых трудностях, пробелах в образовании и уверенности в знаниях о сепсисе, а также об образовании и опыте, связанных с сепсисом. Ответы на опрос были закодированы в матрицу данных и преобразованы с использованием математики разложения сингулярных значений (SVD) для построения размерного представления, названного «перцептивным пространством», коллективного восприятия, окружающего соблюдение объединений. Были определены два основных измерения, составляющих перцептивное пространство, первое из которых различает «все или ничего» против многогранного аналитического обоснования для распознавания, а второе разделяет между общесистемными и конкретными для конкретного случая фокусами для вмешательства. Оба измерения объясняют большую часть (65,5%) общей изменчивости в матрице входных данных. Кроме того, статистические тесты показали, что опыт врачей в области сепсиса, уровень медицинского образования и клиническая роль имеют значимые связи с восприятием. Предложенный метод представления имеет потенциал для руководства стратегиями повышения соответствия в перспективной манере, в отличие от текущих мер качества (SEP-1), которые являются ретроспективными и ориентированными на результат.