Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Значение интегрированной скользящей ультрасонографии трахеи и легких для подтверждения правильности размещения эндотрахеальной трубки у пациентов, проходящих интубацию для общей анестезии

Худа Фахми и Сайед Кинави

Предыстория: Интегрированная скользящая ультрасонография трахеи и легких позволяет различить интубацию трахеи, пищевода и эндобронхиальную интубацию.

Цель работы: Оценить точность и временные рамки интегрированной скользящей ультрасонографии трахеи и легких для осуществления правильного размещения эндотрахеальной трубки у пациентов, подвергающихся интубации для общей анестезии.

Пациенты и методы: Это перспективное наблюдательное исследование было проведено в операционной (OT) на 80 пациентах, которым требовалась интубация для общей анестезии во время плановых операций. Комбинированное скользящее УЗИ трахеи и легких проводилось сразу после интубации, форма сбора данных включала возраст пациентов, пол, ИМТ, модифицированную оценку Кормака-Лехана, результаты капнографии, результаты УЗИ и прошедшее время до подтверждения положения трубки.

Результаты: Капнография волновой формы смогла обнаружить эндотрахеальную интубацию у 74 (92,5%) пациентов и эзофагеальную интубацию у шести (7,5%) пациентов. Ультразвуковое исследование трахеи (ТУТ) смогло обнаружить эндотрахеальную интубацию у 72 (90%) пациентов и эзофагеальную интубацию у 8 (10%) пациентов с чувствительностью 95,95%, специфичностью 83,33%, ППЗ 98,6%, НПП 62,5%, точностью 95,00%. Ультрасонографический признак скользящего легкого (SLS) позволил обнаружить правильную эндотрахеальную интубацию у 69 (86,3%) пациентов, интубацию пищевода у 6 (7,5%) пациентов и интубацию правой главной вены в 5 (6,2%) случаях с более высокой специфичностью, PPV (100% оба), но с более низкой чувствительностью, NPP (93,24%, 54,5% соответственно), а диагностическая точность составила (93,75%). При объединении TUS и SLS чувствительность и отрицательные прогностические значения возросли до 100%, а диагностическая точность возросла до (98,75%). Общая продолжительность ультрасонографии была значительно короче, чем у капнографии (P < 0,001) со средней разницей в 5 секунд в пользу ультразвука.

Заключение: Интеграция скользящей ультрасонографии трахеи и легких обеспечивает новый протокол для более полного подтверждения правильного положения эндотрахеальной трубки после общей анестезии. Анестезиологи должны быть знакомы с этими процедурами, чтобы подтвердить как правильную интубацию, так и правильную вентиляцию после общей анестезии.