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Carences en vitamine A et en zinc dans le développement de la septicémie infantile : une étude cas-témoins à Téhéran, en Iran

Samileh Noorbakhsh, Azizolah Yusefi, Shirin Sayahfar, Sarvenaz Ashouri

Objectif : Le sepsis est l'une des infections les plus importantes et les plus graves, avec une mortalité élevée chez l'enfant. L'objectif de cette étude était de déterminer le taux sérique de vitamine A et de zinc chez les enfants atteints de sepsis par rapport au groupe témoin.

Méthodes : Cette étude cas-témoins a été réalisée sur 40 enfants septiques et 25 témoins admis aux hôpitaux Rasoul-e-Akram et Ali Asghar affiliés à l'Université iranienne des sciences médicales à Téhéran de juillet 2015 à septembre 2016. Le groupe de cas comprenait des enfants de moins de 5 ans atteints de septicémie et le groupe témoin était composé de 25 enfants sans infection (enfants en bonne santé soumis à une intervention chirurgicale élective). 5 ml de sang ont été prélevés dans les deux groupes. La quantité de vitamine A a été déterminée par la méthode de chromatographie liquide haute performance (HPLC) et les taux de zinc déterminés par la méthode calorimétrique. Le test t de Student, le chi carré et d'autres tests du logiciel Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 13.5 ont été utilisés. Les valeurs de probabilité (P) inférieures à 0,05 ont été considérées comme significatives dans cet essai.

Résultats : Sept des 40 patients sont décédés en raison de la gravité de la maladie et d'un choc septique. 33 cas (âge moyen de 58,4 ans), 60,6 % d'hommes, 39,4 % de femmes et le groupe témoin ont été évalués. Le sexe (P = 0,8) et l'âge moyen (P = 1 000) n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes. 57,6 % des patients atteints de sepsis présentaient une carence en zinc et 42,4 % une carence en vitamine A, mais aucun témoin ne présentait de carence. Le seuil de vitamine A de 0,25 avait une sensibilité de 75 % et une spécificité de 48 %. Le seuil de zinc sérique de 0,605 avait une sensibilité de 75 % et une spécificité de 40 % pour différencier les cas septiques du groupe témoin.

Conclusion : D'après l'étude actuelle, un pourcentage significatif de jeunes enfants septiques (< 5 ans) présentaient une carence en zinc (57,6 %) et en vitamine A (42,4 %), mais aucun des témoins. Bien que de faibles niveaux de vitamine A chez nos enfants (d'après des études antérieures) ne jouent pas un rôle significatif dans le développement d'infections bactériennes limitées (respiratoires, gastro-intestinales, urinaires), il a été observé que la carence en zinc et en vitamine A chez les jeunes enfants étudiés les prédispose à une forme sévère d'infections bactériennes et augmente le risque de sepsis et le taux de mortalité. Ainsi, l'ajout de vitamine A et de zinc à l'alimentation des enfants réduira le risque de sepsis.