Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Анемия у пациентов с хроническим гепатитом С во время тройной терапии Телапревиром или Боцепревиром - контролируемое исследование

Гуршон Сингх, Дэниэл Исса, Эмад Седки, Ибрагим Хануне, Росио Лопес, Низар Зейн и Наим Альхури

Введение: Тройная терапия ингибиторами протеазы, телапревиром и боцепревиром, является новым стандартом лечения инфекции вируса гепатита С (ВГС) генотипа 1. В этом исследовании мы изучили естественное течение анемии у пациентов, получавших тройную терапию, по сравнению с пациентами, получавшими лечение пегилированным интерфероном и рибавирином (ПЭГ/РБВ) в реальных условиях.
Методы: Анемия контролировалась у 72 последовательных пациентов, получавших тройную терапию на основе телапревира (46) или боцепревира (26) в течение 16 недель. Эти пациенты были статистически сопоставлены с 72 контрольными группами по возрасту, полу, расе и фиброзу, которые ранее лечились с помощью ПЭГ/РБВ. Анемия лечилась путем снижения дозы РБВ, переливания эритроцитов (ЭБК) или инъекций эпоэтина альфа (ЭПО).
Результаты: Средний возраст исследуемой популяции составил 52,1 года, 58,3% были мужчинами, 41,4% не проходили лечение, а 30,3% были циррозом. Контрольная группа была схожа по возрасту, полу, расе и фиброзу. Средний исходный гемоглобин составил 14,8 ± 1,3 г/дл. Частота анемии 2-4 степени (гемоглобин < 10 г/дл) у пациентов составила 50% для тех, кто лечился телапревиром, 50% для тех, кто лечился боцепревиром, и 27,5% для тех, кто лечился ПЭГ/РБВ (p < 0,005). Самый низкий средний уровень гемоглобина составил 10,3 ± 1,8 г/дл, 10,4 ± 1,8 г/дл и 11,0 ± 1,8 г/дл для телапревира, боцепревира и контрольной группы соответственно (p < 0,061). Надир гемоглобина был достигнут между 6-й и 10-й неделями лечения во всех группах лечения. Анемия потребовала снижения дозы RBV у 60% пациентов, принимавших телапревир, 57,1% пациентов, принимавших боцепревир, и 17,9% контрольной группы (p < 0,001). Снижение дозы ПЭГ, использование ЭПО и/или переливание эритроцитов существенно не различались между тремя группами. Ни одному из пациентов не пришлось прекращать терапию ВГС из-за анемии.
Заключение: Использование ингибиторов протеазы, таких как телапревир или боцепревир, для лечения пациентов с гепатитом С приводит к более выраженной анемии по сравнению с лечением только ПЭГ/РБВ. Снижение дозы рибавирина использовалось чаще у пациентов, лечившихся ингибиторами протеазы, по сравнению с контрольной группой; однако потребность в переливаниях эритроцитов, инъекциях ЭПО и снижении дозы ПЭГ была одинаковой в обеих группах.