Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Асимметричный тромбоз верхней глазной вены вследствие сепсиса, вызванного глубокой инфекцией шеи

Чонён Ким и Сонмо Кан

Тромбоз верхней глазной вены является одним из ранних признаков тромбоза пещеристого синуса. Он характеризуется ипсилатеральным проптозом, птозом, хемозом, ограничениями движения глазных мышц и нормальными результатами исследования глазного дна. В этой статье мы представляем случай двустороннего асимметричного тромбоза верхней глазной вены из-за сепсиса, развившегося из-за глубокой инфекции шеи из-за абсцесса околоушной железы. 49-летний пациент мужского пола поступил в наше отделение неотложной помощи с историей прогрессирующего отека левой шеи, глазной боли и конъюнктивальной инъекции, птоза, проптоза и диплопии на правом глазу. У него были ограничения движения экстраокулярных мышц во всех направлениях правого глаза, особенно ограничения отведения и приведения без пересечения средней линии. Было выявлено, что у пациента было септическое состояние в отделении неотложной помощи. Результаты показали диффузный абсцесс околоушной железы и тромбоз левой наружной сонной вены. На следующий день после визита в отделение неотложной помощи был выполнен разрез и проведен дренаж. Его двусторонний пещеристый синус показал сниженное усиление на КТ, что указывает на тромбофлебит. Его правая верхняя глазная вена была заполнена тромбом. Левая верхняя глазная вена также была заполнена тромбом. Орбитальная МРТ также выявила как застой в глазной вене из-за тромба, так и усиление вокруг экстраокулярной мышцы с инфильтрацией. Анализ крови на посев показал наличие Staphilococcus aureus, грамположительного микроорганизма. Пациенту продолжали внутривенно вводить антибиотики во время госпитализации. После выписки проптоз и ограниченная подвижность экстраокулярной мышцы исчезли. Однако диплопия в первичном положении сохранилась. Септический тромбоз пещеристого синуса встречается редко, но является потенциально опасным состоянием, которое требует тщательного рассмотрения и подозрения при работе с пациентом с острым воспалением шеи. Раннее распознавание и быстрое введение внутривенных антибиотиков широкого спектра действия имеют важное значение, поскольку изолированный септический тромбоз верхней глазной вены встречается редко.