Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Уход за детьми с тикозными расстройствами по типу поставщика услуг: наблюдательное исследование

Карен Чен, Эрик Леман, Дебра Байлер, Ашутош Кумар, Гаятра Майнали, Лаура Дуда*

Тиковые расстройства являются распространенными заболеваниями, которые лечат разные поставщики медицинских услуг. Доступность поставщика, предпочтения пациента и его семьи, а также ресурсы сообщества могут влиять на то, какие поставщики услуг будут принимать этих пациентов. Это ретроспективное исследование оценивает, как тип поставщика услуг влияет на схемы лечения при уходе за пациентами с тиковыми расстройствами. Оно включает серию пациентов (возраст <18 лет), поступивших в Клинику расстройств движения Penn State Health в период с августа 2008 года по сентябрь 2019 года, которых осмотрел либо педиатр, либо детский невролог и которым поставили диагноз тикового расстройства или синдрома Туретта. Оценивались демографические данные, диагнозы, лекарства, направления и статусы последующего наблюдения. Для сравнения схем лечения между педиатрами и детскими неврологами были проведены тесты хи-квадрат. Всего было обследовано 399 пациентов: 121 — педиатр и 278 — детский невролог. Детские неврологи чаще, чем педиатры, назначали какие-либо лекарства от тиков (21,58% против 9,09%, p=0,003), особенно клонидин (7,55% против 0,83%, p=0,007) и топирамат (8,63% против 1,65%, p=0,009). Детские неврологи также чаще назначали пациентам последующее наблюдение (71,58% против 31,40%, p<0,001). Напротив, педиатры чаще направляли пациентов на когнитивно-поведенческую терапию (52,07% против 2,52%, p<0,001) и комплексное поведенческое вмешательство при тиках (26,45% против 7,55%, p<0,001). В этом наблюдательном исследовании детские неврологи назначали больше лекарств и чаще наблюдали пациентов, в то время как педиатры, как правило, направляли пациентов на поведенческие вмешательства.