Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Дети с диабетическим кетоацидозом в Западном Сиднее: слишком близко или слишком далеко?

Йи Херн Ли, Стивен Сзе Шинг Тео, Тьен-Минг Хнг,

Цель: проанализировать проявления детского диабетического кетоацидоза (ДКА) в больницах Блэк-Тауна и Маунт-Друитт за 10-летний период, чтобы оценить связанную с этим нагрузку на поездки, возникающую для получения помощи из ближайшего центра третичного направления, а также для их семей, чтобы получить помощь из ближайшего центра третичного направления, мы получаем представление о доступности и использовании медицинских услуг, особенно для таких критических состояний, как ДКА у детей. Анализ включает в себя изучение различных аспектов, включая частоту и тяжесть проявлений ДКА, демографические характеристики затронутого населения и географическое распределение пациентов, обращающихся за помощью в эти больницы. Изучая тенденции за десятилетие, можно выявить закономерности, которые проливают свет на потенциальные факторы, влияющие на заболеваемость ДКА и его лечение в этих сообществах. Кроме того, оценка нагрузки на поездки, с которой сталкиваются семьи, добавляет еще один уровень понимания ландшафта здравоохранения. Такие факторы, как расстояние до центра третичного направления, доступные варианты транспортировки, социально-экономический статус семей и потенциальные барьеры для доступа к медицинской помощи, могут играть роль в определении степени этого бремени. Этот анализ может выявить различия в доступе к здравоохранению и дать информацию о стратегиях по его смягчению, обеспечивая равный доступ к качественной помощи для всех педиатрических пациентов, независимо от их географического положения или социально-экономического положения. Более того, изучение влияния бремени поездок на результаты в отношении здоровья, такие как задержки в обращении за лечением, обострение симптомов ДКА и осложнения, возникающие из-за неоптимального лечения, дает ценную информацию для лиц, определяющих политику в области здравоохранения, и поставщиков услуг. Выявляя области для улучшения в системе здравоохранения, такие как улучшение транспортной инфраструктуры, расширение услуг телемедицины или реализация программ по работе с общественностью, мы можем работать над снижением нагрузки на семьи и улучшением общего управления педиатрическим ДКА. Методы: Ретроспективный обзор данных по всем пациентам в возрасте ≤ 16 лет, которые обращались с ДКА в больницы Блэк-Тауна и Маунт-Друитт в период с 2008 по 2017 год. Результаты: Из 79 обращений с ДКА, включая 53 первых обращений, средний возраст составил 12 лет. Пятьдесят два процента пациентов обратились с умеренным или тяжелым ДКА, и 63,3% (50 пациентов) были срочно переведены для дальнейшего экспертного лечения. Средняя разница в расстоянии поездки для пациентов от их обычного места жительства до детской больницы в Уэстмиде (CHW) по сравнению с больницей Блэк-Тауна (BH) и больницей Маунт-Друитт (MDH) составила восемь и 16 километров соответственно, что означает дополнительные 15 и 36 минут на общественном транспорте соответственно. Выводы: Создание местных детских диабетических служб для улучшения доступа к медицинской помощи может преодолеть проблему расстояния. Это может облегчить последующее наблюдение в долгосрочной перспективе и потенциально сократить количество обращений в больницу с ДКА. Более того,доступность местных услуг может дать возможность поставщикам первичной медицинской помощи более эффективно управлять диабетом, тем самым снижая зависимость от центров третичной помощи для острого управления и потенциально уменьшая количество госпитализаций с ДКА. Помимо улучшения доступа к лечению, местные детские диабетические службы могут способствовать формированию чувства общности и поддержки среди семей, сталкивающихся с аналогичными проблемами. Это может быть особенно полезно для родителей/опекунов в преодолении сложностей управления таким хроническим заболеванием, как диабет у своих детей. В целом, инвестирование в местные детские диабетические службы может повысить качество ухода, сократить различия в здравоохранении и в конечном итоге улучшить результаты для детей с диабетом в недостаточно обслуживаемых районах.