Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Кластерный анализ пациентов с глаукомой с использованием толщины слоя нервных волокон сетчатки зрительного нерва и параметров DTI оптического излучения

Георг Михельсон, Симона Вернтгес, Тобиас Энгельхорн, Ахмед Эль Рафей, Йоахим Хорнеггер и Арнд Дёрфлер

Предыстория: При глаукоме оптическое излучение может быть затронуто восходящей дегенерацией и/или старением. В этом исследовании были классифицированы группы пациентов, которые различаются по возрасту, толщине слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), аксональной целостности (измеренной по фракционной анизотропии и средней диффузности) и демиелинизации (измеренной по радиальной диффузии) оптического излучения. Целью было отделить вызванное глаукомой повреждение оптического излучения от нарушений, вызванных эффектом старения.
Дизайн: Проспективное сравнительное наблюдательное исследование. Участники: Сорок пять пациентов с диагнозом глаукома различных сущностей и 17 пациентов с витальным сосочком (средний возраст 57,5 ​​± 13,8 лет).
Методы: Мультимодальная МРТ, включая диффузионно-тензорную визуализацию (DTI) оптического излучения и измерение толщины RNFL с помощью оптической когерентной томографии Spectralis. Иерархический кластерный анализ выбрал оптимальное количество групп пациентов. Данные были скорректированы с учетом возраста. Применялись t-критерий Стьюдента и модель множественной линейной регрессии.
Основные показатели результата: фракционная анизотропия и средняя, ​​аксиальная и радиальная диффузия.
Результаты: Было классифицировано четыре кластера, две группы среднего возраста и две группы старшего возраста с разной толщиной RNFL, но одного возраста. Анализ множественной линейной регрессии показал значительное влияние толщины RNFL на фракционную анизотропию, среднюю диффузию и радиальную диффузию оптического излучения у пожилых пациентов с более сильным снижением RNFL (p = 0,019, 0,021 и 0,010 соответственно). Наклон радиальной диффузии по сравнению с RNFL был различным между двумя пожилыми группами (p = 0,025).
Выводы: У пациентов с глаукомой среднего возраста с уменьшением RNFL мы не обнаружили никаких изменений в оптическом излучении. Восходящая дегенерация оптического излучения не поддавалась проверке. Напротив, у пожилых пациентов с глаукомой с уменьшенным RNFL была нарушена аксональная целостность/демиелинизация зрительного излучения. Нарушение было в значительной степени связано с потерей RNFL и старением.