Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Корреляция между центральным венозно-артериальным градиентом напряжения углекислого газа и изменениями доставки кислорода после инфузионной терапии

Александр Язиги, Хишам Абу-Зейд, Фадия Хаддад, Самия Мади-Джебара, Джемма Хайек и Халил Джаббур

Предыстория: Центральный венозно-артериальный градиент напряжения углекислого газа (CVA-CO2) был связан с низким сердечным выбросом после коронарной хирургии. Целью данного исследования была оценка корреляции между градиентом напряжения CVA-CO2 и изменениями доставки кислорода (DO2) после инфузионной терапии в коронарной хирургии.

Методы: Проспективное интервенционное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии кардиохирургического отделения. Было включено сорок последовательных взрослых пациентов, находящихся под седацией и на искусственной вентиляции легких, с сердечным индексом < 2,3 л/мин/м² и давлением окклюзии легочной артерии ≤ 12 мм рт. ст. после коронарной операции. Всем пациентам вводили болюс 500 мл изотонического кристаллоидного раствора в течение 20 мин. Сопутствующие гемодинамические параметры, артериальные и центральные венозные газы крови измеряли до (T0) и после (T1) объемной нагрузки. Средние значения сравнивали с помощью критерия Стьюдента, а корреляции — с помощью коэффициента Спирмена. P ≤ 0,05 считалось значимым.

Результаты: градиент CVA-CO2 снизился (12,6 ± 3,0 против 10,2 ± 3,7 мм рт. ст.; p = 0,01), а DO2 увеличился (312 ± 57 против 357 ± 81 л/мин/м²; p = 0,001) значительно от T0 до T1. Корреляция между изменениями градиента CVA-CO2 и изменениями DO2 была отрицательной и статистически значимой (r = -0,38; p = 0,015).

Заключение: Градиент CVA-CO2 и изменения DO2 были обратно и значимо коррелированы у пациентов, получавших инфузионную терапию после коронарной операции. В этом контексте изменения градиента CVA-CO2 можно использовать в качестве индикатора для управления нагрузкой объемом и оценки ее влияния на DO2.