Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Циклическая терапия высоким гидростатическим давлением для лечения дегенеративного почечного фиброза при ХБП

Шрикант Кулкарни

Растущая терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) требует пересадки почек или диализа в качестве эффективного лечения выбора в текущих обстоятельствах. Биомеханическая микросреда играет важную роль в развитии и патогенезе тканей. Накопление избыточного внеклеточного матрикса (ECM) изменяет механические свойства тканей, что приводит к отказу органов. Силы, потенциально действующие при фиброзе, включают гидростатическое осмотическое и растягивающее давление. Неспособность устранить травму и восстановить гемостаз приводит к прогрессирующему фиброзу, который изменяет механическую среду, то есть отложение и жесткость матрицы. Механическая среда управляет функцией органа и является физиологической системой. Потенциальный регенеративный подход - это восстановление на месте, что является привлекательной стратегией.

Высокое гидростатическое давление может нарушить структуру ECM посредством денатурации белка. Оно обеспечивает девитализацию без повреждения биомеханических свойств. Повышение внутрипросветного гидростатического давления более чем на 20-30 см. H2O вызывает дегенеративные изменения в тканях и фиброз. При применении HP с использованием гидростатического столба жидкости создаются гипоксические условия, которые изменяют функцию клеток, подавляют выработку коллагеновой матрицы и подавляют дифференциацию фибробластов в фенотип миофибробластов. Поэтому приоритетом лечения ХБП является терапевтическое воздействие на фиброз и восстановление его микрососудистой циркуляции.

Клетки механически сжимаются между прочной почечной капсулой и гидростатическим давлением, создаваемым искусственной обструкцией, созданной в лоханочно-мочеточниковом соединении. Они действуют как давление в закрытой камере. Предлагаемая терапия представляет собой гипотезу, согласно которой чрезмерное повышение внутрипросветного гидростатического давления приведет к дегенерации почечного фиброза и восстановлению микроциркуляторной функции, что в конечном итоге поможет восстановить здоровую почку из собственных стволовых клеток.

16-я Всемирная конференция по нефрологии 20-21 августа 2020 г. Вебинар

Биография

 Доктор Шрикант Л. Кулкарни получил степень магистра (общая хирургия) в 1975 году в Медицинском колледже Пуны, Махараштра, Индия. Степень бакалавра MBBS получена в Медицинском колледже Мирадж. С 1971 года он работал в нескольких государственных больницах, таких как Wanless Hospital Miraj, Sangli General Hospital Sangli, Sassoon Hospital Pune, а также в многопрофильных больницах, таких как Ruby Hall Clinic, Пуна и Jahangir Nursing Home, Пуна. Последние 35 с лишним лет он работает в собственной больнице в Чинчваде, Пуна, Махараштра, Индия.