Летопись и сущность стоматологии
Открытый доступ
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
Бетул Каргул
Цель: Казеиновые фосфопептиды (CPP) стабилизируют фосфат кальция посредством образования казеиновых фосфопептидных аморфных кальций-фосфатных комплексов (CPP-CP). Современные протоколы профилактики кариеса рекомендуют не только эффективную реминерализацию CPP-ACP, но и устранение дисбиоза зубного налета, ответственного за кариес. Этот краткий обзор направлен на то, чтобы предложить механизмы и доказательства влияния CPP-ACP на экологию микробиома полости рта.
Предыстория: В идеале казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) должен быть способен влиять на кариесогенные бактерии, ответственные за микробный дисбиоз зубного налета. Некоторые исследования показали, что ионы фтора могут подавлять ацидогенность, кислотность и синтез глюкана кариесогенных бактерий. Однако до сих пор неясно антимикробное действие фторида для профилактики кариеса. Существуют альтернативы, которые были тщательно исследованы, такие как казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), который обеспечивает необходимые ионы, такие как фосфат и кальций, действуя как адъювант в процессе реминерализации. Производители продуктов на основе CPP-ACP также предполагают, что он может оказывать десенсибилизирующее действие. Этот нанокомплекс использовался экспериментально с некоторыми стоматологическими цементами и адгезивными системами, но важно прояснить эффекты этой процедуры и преимущества реминерализации/десенсибилизации, которые она предлагает. Целью этого обзора темы было представить современное состояние нанокомплекса CPP-ACP. С точки зрения профилактики кариеса зубов этот вариант реминерализации не лучше, чем NaF. CPP-ACP обеспечивает десенсибилизирующее действие на зубы, но оно временное, аналогичное или менее эффективное, чем другие альтернативы, такие как нитрат калия или NaF. Экспериментальное включение CPP-ACP в стоматологические цементы должно контролироваться, чтобы не нарушить физико-химические свойства материала. Исследование показало, что зубные пасты, содержащие фторид, не могут поддерживать антикислотную активность с течением времени. В этой связи в настоящее время появляются доказательства того, что CPP-ACP также может оказывать благотворное влияние на микробную экологию и гомеостаз зубного налета. Считается, что экологические кариостатические эффекты CPP-ACP опосредованы преимущественно его антиадгезионными, буферными и разрушающими биопленку действиями; новые технологии реминерализации обещают благоприятный сдвиг в микробиологии зубного налета.
Методы : Полимикробные биопленки, полученные из слюны, выращивались в течение 96 ч в кариесогенной среде и обрабатывались каждые 12 ч 2% CPP-ACP или контрольным раствором. Колониеобразующие единицы (КОЕ) и ацидогенность оценивались по обработанным биопленкам. Микробные экологические эффекты CPP-ACP оценивались на основе относительного обилия 14 специфических видов бактерий, связанных с кариесом и здоровьем, с использованием количественного ПЦР-анализа в реальном времени.
Результаты: CPP-ACP, вероятно, является наиболее изученной технологией реминерализации без использования фторида. CPP-ACP и более высокие бактериальные нагрузки комменсальных Streptococcus sanguinis (кратное изменение 30,22, p < 0,001), S.mitis/oralis (кратное изменение 9,66, p = 0,012) и S. salivarius/thermophilus (кратное изменение 89,35, p < 0,001), чем у обработанных контрольным образцом биопленок. поддержание высоких концентраций кальция в зубном налете может иметь антибактериальный эффект. Кальций вызывает проницаемость мембраны стрептококка и частичный лизис. CPP-ACP, возможно, может быть экологическими мерами по обращению вспять дисбиоза зубного налета снижение микробных КОЕ (снижение на 21%, p = 0,008) и кислотности (снижение на 33%, p < 0,001) по сравнению с обработанными контрольным образцом биопленками. Биопленки, обработанные CPP-ACP, также показали значительно более низкую бактериальную нагрузку кариесогенных Scardovia wiggsiae (кратное изменение 0,017, p < 0,001) и Prevotella denticola (кратное изменение 0,005, p < 0,001), ответственных за патогенез заболевания. Существует высокий уровень доказательств, подтверждающих реминерализующую эффективность казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP) из исследований по всему миру, которые оказывают кариостатическое действие, поскольку ингибируют Существует высокая