Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Разработка и возможность применения двух новых шкал (DX-OSA и A-OSA) для выявления значительного обструктивного апноэ сна у хирургических пациентов с ожирением

Даниэла Годороя, Массимилиано Сорбелло, Дэн Адриан Чок

Предыстория: У пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, наблюдается высокая распространенность недиагностированного обструктивного апноэ сна (ОАС). Мы разработали две новые шкалы для изучения того, в какой степени антропометрические и другие объективные измерения могут быть использованы для выявления наличия умеренно-тяжелого ОАС (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥ 15/ч) у хирургических пациентов с ожирением.
Методы: Мы проспективно оценили 1870 взрослых пациентов, которым была назначена плановая лапароскопическая бариатрическая операция. Перед операцией регистрировались индекс массы тела (ИМТ), пол, окружность шеи, оценка STOP-Bang, SpO2 _и жир на шее/туловище. Проводились основные антропометрические измерения, а индекс формы тела (ИПС) рассчитывался с использованием формулы Кракауэра. Пациенты с высоким риском ОАС направлялись на полисомнографию. Терапия с использованием автотитрованного положительного давления в дыхательных путях (АПАД) начиналась при ИАГ ≥ 15/ч. Оценка двойного рентгеновского обструктивного апноэ сна (DXOSA) включала шесть пунктов: оценку STOP-Bang, ИМТ, жир на шее, жир на туловище, исходный SpO2 _и резервный объем выдоха (ERV). Оценка антропометрического OSA (A-OSA) включала оценку STOP-Bang, ИМТ, NC, ABSI в сочетании с WC, исходным SpO2 _и ERV. Затем мы сравнили чувствительность, специфичность, положительные прогностические значения, отрицательные прогностические значения, отношения правдоподобия и вероятности после теста у этих пациентов.
Результаты: при использовании порогового значения 3 оценки DX-OSA и A-OSA показали схожую чувствительность с оценками STOP-Bang, но были связаны с улучшенной специфичностью, более низкими показателями ложноположительных результатов и повышенной вероятностью диагностики умеренно-тяжелого OSA.
Заключение: Шкалы A-OSA и DX-OSA могут быть полезны для выявления хирургических пациентов с ожирением, которым требуется лечение СРАР-терапией при значительном ОАС, без необходимости проведения формальной полисомнографии.