Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностика и лечение туберкулеза у кандидатов на антагонисты фактора некроза опухоли альфа: опрос экспертов

Кейт Э. Биркенкамп, Майкл Лаузардо, Бонита Т. Мангура, Максимо О Брито, Дэвид Э. Гриффит, Барбара Дж. Сиворт и Патрисио Эскаланте

Предыстория: Существуют некоторые разногласия относительно лечения латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза у пациентов с ревматологическими показаниями к биологической терапии.

Цели: Описать текущие экспертные мнения и предпочтения относительно оценки и лечения латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза у кандидатов и реципиентов терапии блокаторами фактора некроза опухоли альфа.

Методы: Анкета, посвященная предпочтениям, связанным с ведением и лечением латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза у кандидатов на блокирование фактора некроза опухоли альфа, была распространена среди экспертов по туберкулезу и ревматологии по всей территории Соединенных Штатов в период с 18 августа 2009 г. по 21 июня 2010 г. Ответы на опрос были сформулированы в виде 5-балльной шкалы Лайкерта (от категорически не согласен до полностью согласен) или в виде списка приоритетов (от 1 до 6 или 7), а данные были проанализированы на предмет процента согласия и медианного рейтинга.

Измерения и основные результаты: Туберкулиновая кожная проба и анализы высвобождения интерферона-гамма для скрининга латентной туберкулезной инфекции получили высокую оценку среди экспертов по туберкулезу и ревматологии. Большинство участников поддержали использование ежедневного изониазида в течение 9 месяцев для терапии латентной туберкулезной инфекции, но ответы были неоднозначными относительно сроков начала терапии блокаторами фактора некроза опухоли-альфа. Большинство экспертов по туберкулезу поддержали стандартную противотуберкулезную терапию для лечения туберкулеза, но предпочтения среди ревматологов разошлись. Напротив, большинство ревматологов считали, что терапию блокаторами фактора некроза опухоли-альфа следует прекратить у лиц с активным туберкулезом, в то время как мнения среди экспертов по туберкулезу разошлись.

Выводы: Среди экспертов было достигнуто общее согласие относительно предпочтений в диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза в гипотетических, но, вероятно, общих клинических сценариях, однако существуют и некоторые различия.