Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Имеет ли применение местного спрея лидокаина во время микрохирургии гортани под общим наркозом значительную клиническую пользу? - Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Монтегю МЛ, Вернхэм ГА, Тодд Г и Маккензи К

Цель: Определить, обеспечивает ли местное применение лидокаина во время микрохирургии гортани под общей анестезией существенный клинический эффект за счет снижения прессорной реакции и ларингоспазма, которые часто возникают в период восстановления.

Дизайн исследования: Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в британском отоларингологическом отделении. 85 пациентов, перенесших плановую микрохирургическую операцию на гортани, которым распыляли либо 4 мл 4% лидокаина на голосовые связки и грушевидные ямки, либо 4 мл 0,9% физиологического раствора на те же области при индукции анестезии.

Методы: Первичными показателями эффективности были пульс и артериальное давление, регистрируемые непосредственно перед применением спрея и с 5-минутными интервалами во время восстановления в течение 20 минут, а также степень ларингоспазма или кашля (отсутствует, легкий, умеренный, сильный), регистрируемая с теми же интервалами. Вторичные показатели эффективности включали оценку пациентом послеоперационного дискомфорта в горле по визуальной аналоговой шкале (от 1 до 100 мм) и потребности в анальгезии в первые 6 часов после операции.

Результаты: 44 пациента (средний возраст 58 лет, 22 мужчины, 22 женщины) были рандомизированы для получения лидокаина, а 41 пациент (средний возраст 57 лет, 24 мужчины, 17 женщин) — физиологического раствора. Не было обнаружено статистически значимой разницы между группами по среднему пульсу или среднему систолическому и диастолическому артериальному давлению непосредственно перед применением спрея или в период восстановления. Не было обнаружено разницы в степени послеоперационного кашля или ларингоспазма или потребности в анальгезии между группами. Местный лидокаин был связан с большим дискомфортом в горле, чем физиологический раствор (p=0,03; Diff 0,9; 95% CI 0,1–1,8).

Заключение: местное применение спрея лидокаина не дало клинической пользы в этом исследовании.