Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Доза-ответ пропофола для интубации трахеи у детей коррелирует с оценкой состояния интубации и индексом церебрального состояния. Рандомизированное двойное слепое исследование

Кармело Минарди, Маринелла Астуто, Кончетта М. Спинелло, Лаура Пагано, Сара Пеллегрино, Кончетта Гулло, Франческо Перна, Стисси Кармела, Филиппо Палермо, Паоло Мурабито, Марчелло Мильоре и Антонино Гулло

Предыстория: Избегание применения нейромышечных блокаторов может предотвратить потенциальные осложнения их использования, если они не требуются для запланированной процедуры. Это исследование было разработано для оценки зависимости реакции на дозу пропофола для интубации трахеи у детей в соответствии с оценкой состояния интубации и индексом церебрального состояния (CSI) без нейромышечных блокаторов. Методы: Было включено 56 детей (в возрасте от 3 до 8 лет), физический статус ASA I и II, вес 13-35 кг, поступивших на аденотонзиллэктомию. Дети были случайным образом разделены на четыре группы для получения пропофола методом целевой контролируемой инфузии (TCI) в различных концентрациях: 3,0 мкг•мл-1, 3,5 мкг•мл-1, 4,0 мкг•мл-1, 4,5 мкг•мл-1. В момент времени T0 была начата инфузия ремифентанила 0,5 мкг•кг-1•мин-1. Через 4 мин, время T1, дети получили пропофол в соответствии с их группой. Во время T2 (через 8 мин после T0) была проведена интубация трахеи, были оценены показатели оценки состояния интубации и значения CSI во время T2. Результаты: Результаты показывают, что при увеличении концентрации пропофола в плазме с 3,0 мкг•мл-1 до 4,5 мкг•мл-1 количество пациентов с приемлемыми условиями интубации увеличилось до 100%. Была статистически значимая разница в отношении оценки состояния интубации: 3,0 мкг•мл-1 против 4,5 мкг•мл-1 и 3,0 мкг•мл-1 против 4,0 мкг•мл-1. Что касается показателей CSI, статистически значимая разница наблюдалась между 4,5 мкг•мл-1 и другими 3 концентрациями. Мы наблюдали значительную разницу у пациентов с CSI≤50 по сравнению с CSI>50 среди четырех групп пропофола. Таким образом, мы обнаружили значительную разницу в оценке состояния интубации между группами CSI≤50 и CSI>50. Выводы: Введение пропофола в дозах 4 и 4,5 мкг•мл-1 совместно с ремифентанилом 0,5 мкг•кг-1•мин-1 обеспечивало клинически приемлемые условия для интубации трахеи. По нашему мнению, использование мониторинга CSI может иметь практическую ценность для создания приемлемых условий интубации у детей.