Журнал клеточной науки и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Одышка, утомляемость и общая слабость у 67-летнего мужчины: подход к пациенту между рекомендациями и клинической оценкой

Антонио Джованни Солимандо, Антонелла Арджентьеро, Питер Краус, Анна Рукдешель, Клаудия Ковелли, Анджело Вакка и Герман Эйнзеле

Мукормикозы — это новая группа опасных для жизни грибковых инфекций, вызываемых нитчатыми грибами семейства Mucorales. Мукормикозы чаще всего встречаются у реципиентов трансплантатов стволовых клеток и пациентов с фоновыми гематологическими злокачественными новообразованиями, плохо контролируемым сахарным диабетом, травмами, нейтропенией, терапией кортикостероидами и дефероксамином из-за дефицита фагоцитарной функции, повышенного уровня доступного железа в сыворотке и взаимодействия хозяина с патогеном. Грибы проникают в кровеносные сосуды, вызывая повреждение эндотелия и обширную ангиоинвазию с инфарктом, некрозом и тромбозом различных тканей. Мукормикоз влечет за собой очень высокую смертность в случаях легочных заболеваний, с еще более высокими показателями, когда есть трудности с установлением диагноза. Мы представляем случай 67-летнего мужчины с легочной формой мукормикоза, проявляющейся как оппортунистическая инфекция после индукционной химиотерапии острого миелоидного лейкоза FAB M2. Мы лечили пациента внутривенным амфотерицином B в течение 4 недель и эндобронхиальной резекцией, после чего у него наступило клиническое и рентгенологическое улучшение. В целом, раннее рассмотрение мукормикоза может привести к более ранней диагностике, медикаментозной и хирургической терапии и повышению уровня выживаемости. Кроме того, мы приводим реальный пример множественных стратегий мышления, необходимых для ориентированной на пациента клинической практики. В целом, этот случай является сложным примером между клиническим суждением и имеющимися проверенными рекомендациями.