Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Ранняя радиочастотная абляция при двойной обратной артериальной перфузии (последовательность TRAP): описание случая и обзор литературы

Кара Эйткен, Джеймс Эндрюс, Тим Ван Мигем, Рори Уиндрим, Джон Качура и Грег Райан

Предыстория: Сердечная недостаточность с высоким выбросом, приводящая к гибели плода или тяжелой недоношенности, является распространенным осложнением последовательности обратной артериальной перфузии близнецов (TRAP). Были предложены различные минимально инвазивные пренатальные вмешательства для улучшения результатов для плода-помпы. Все еще существует неопределенность относительно оптимального времени этих вмешательств. Раннее вмешательство может защитить близнеца-помпы от преждевременных родов из-за осложнений сердечной недостаточности или неожиданной смерти плода, хотя оно несет риск потери беременности, связанной с процедурой. Выжидательное ведение с наблюдением и выполнением вмешательства на более поздних сроках беременности, если это необходимо, потенциально позволяет избежать некоторых процедур, но не защищает от неожиданной смерти плода.

Случай: Здоровой 30-летней женщине, беременной 2 года, 1 год, поставили диагноз TRAP-последовательности на 13+1 неделе беременности. Несложная процедура радиочастотной абляции (РЧА) под контролем УЗИ, удаляющая сосуды в паразитарной массе, была проведена на 15+0 неделе. Оставшаяся часть беременности прошла без осложнений и завершилась срочными вагинальными родами здорового ребенка.

Заключение: Основываясь на наших текущих знаниях о последовательности TRAP и современном инструментарии для фетальной хирургии, ранняя окклюзия сосудов, перфузирующих акардиальный плод, представляется осуществимой и безопасной. Рандомизированные испытания по срокам вмешательства крайне необходимы.