Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Эффект противовирусных препаратов прямого действия у египетских пациентов с нефропатией, инфицированных вирусом гепатита С: исследование в одном центре

Alaa Sabry, Ahmed Elsaeed, Shahera Eletreby, Fatma El-Husseini, Nagy Sayed Ahmed

Цели: Определение устойчивого вирусологического ответа у пациентов с хронической инфекцией ВГС и нефропатией, связанной с ВГС, получающих противовирусные препараты прямого действия, а также оценка иммунологического, клинического и почечного ответа на противовирусные препараты прямого действия у этой группы пациентов.

Методы: Это проспективное наблюдательное исследование проводилось в течение двух лет и включало 34 пациента с диагнозом нефропатия, вызванная вирусом гепатита С, у которых оценивались вирусологические, иммунологические, клинические и почечные ответы до и через 12 недель после лечения, и которых планировалось лечить противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) (в форме комбинации OBV-PTV/r с RBV, комбинации SOF/SIM или комбинации SOF/DCV с RBV или без него в зависимости от доступности).

Результаты: Тридцать четыре пациента с нефропатией ВГС наблюдались во время приема ПППД и в течение 12 недель после. Биопсия почки была сделана тридцати пациентам, в то время как четыре отказались. Средний возраст пациентов составил 53,1 ± 10,1 года, и 55,9% из них были мужчинами. Мембранопролиферативное поражение было обнаружено в 83% случаев биопсии. Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после лечения обнаружен у 97%. Медиана СКФ и протеинурии улучшилась после лечения, однако частичное и полное улучшение СКФ и протеинурии было обнаружено у 57% и 44% пациентов соответственно. Клинический ответ других внепочечных проявлений и иммунологический ответ, полный или частичный, были обнаружены у 59% и 47% соответственно.

Заключение: Использование DAA было высокоэффективным и переносимым у египетских пациентов, инфицированных HCV и имеющих ассоциированную нефропатию, с высокими показателями вирусологического ответа у этих пациентов. Это было связано с улучшением почечной недостаточности у половины пациентов с нефропатией. Возникновение ОПН при использовании схем DAA в исследовании не зависело от других факторов, провоцирующих ОПН, было временным и обратимым после окончания лечения, что указывает на почечную безопасность этих препаратов у пациентов с нормальной функцией почек.