Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Новые концепции и разработка исследований эффективности в процессе оказания помощи пациентам, госпитализированным с неосложненным острым коронарным синдромом

Бариш Женсер, Франсуа Жирарден, Филипп Сиго, Филипп Мейер, Марко Роффи, Стефан Нобль и Франсуа Мах

Предыстория: Клинические исследователи играют важную роль в переносе доказательной медицины в лечение пациентов. Острый коронарный синдром (ОКС) является хорошим примером внедрения комплексного вмешательства в современных условиях растущего экономического давления. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов 2012 года, ранняя выписка (приблизительно 72 часа госпитализации) является разумной для отдельных пациентов с низким риском, госпитализированных с ИМСПST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST), если организована ранняя реабилитация. Однако ранняя выписка не применяется широко в клинической практике, а потенциальные барьеры для сокращения продолжительности пребывания в стационаре не изучались для пациентов, госпитализированных с ОКС.
Метод: Мы проспективно зарегистрируем 200 пациентов, госпитализированных с ОКС в Женевской университетской больнице, используя проспективный когортный дизайн до (100 пациентов, 2012–2013 гг.) и после (100 пациентов, 2013–2014 гг.). Мы реализуем систематическое вмешательство, состоящее из четырех этапов: (1) выявление пациентов с низким риском, успешно прошедших чрескожное вмешательство, с использованием индекса Зволле; (2) оперативное определение даты ранней выписки в течение 72 часов после поступления; (3) определение стандартного процесса оказания помощи во время пребывания в больнице и (4) направление на программу кардиологической реабилитации в течение 10 дней.
В качестве первичного результата мы оценим эволюцию LOS с использованием административных данных.
В качестве вторичных результатов мы проанализируем потенциальные препятствия для ранней выписки, показатели качества лечения и выгоды от затрат, сравнивая периоды до и после внедрения стратегии ранней выписки. Мы также оценим безопасность с помощью телефонного звонка на 30-й день.
Резюме: В области растущей обеспокоенности по поводу долгосрочной устойчивости текущей системы здравоохранения
трансляционная наука, сосредоточенная на клинической эффективности, более чем необходима. Систематическое применение рекомендаций, основанных на доказательствах, является способом повышения эффективности процесса оказания помощи, а также перехода от стационарного к амбулаторному лечению.