Журнал исследований костей
Открытый доступ

Абстрактный

Гемофагоцитарный синдром у ВИЧ-инфицированных пациентов: перспективное клинико-патологическое исследование в индийском центре третичной медицинской помощи

Уттам Кумар Натх, Дипанджан Халдар и Бхаттачарья М.

Предыстория: Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) был описан у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) доступны ограниченные данные.
Дизайн и методы исследования: Мы проводили это проспективное исследование в течение двух лет на 30 ВИЧ-инфицированных пациентах. Наша цель состояла в том, чтобы оценить частоту гемофагоцитоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Мы также попытались определить основную этиологию и оценить специфичность различных параметров для ГЛГ.
Результаты: Гемофагоцитоз был выявлен у 14 (46%) пациентов. У 10/14 (71%) была панцитопения, а у 4/14 (29%) была бицитопения. У 6 (43%) был повышенный ферритин (>500 мкг/л). Лихорадка (5/14), спленомегалия (4/14) и повышенный уровень триглицеридов (2/14) были выявлены реже. Основная этиология была выявлена ​​в 6/14 (43%) случаях - диссеминированный туберкулез в 4/14 (29%) и по одному случаю японского энцефалита и диссеминированного кандидоза. Медиана количества CD4 составила 123/куб.мм. 12 (40%) пациентов находились на ВААРТ. 4/30 (13%) пациентов соответствовали критериям для HLH. Бицитопения была наименее специфичной (25%) для диагностики HLH. Морфологические признаки гемофагоцитоза имели низкую специфичность для HLH (29%); однако умеренный / тяжелый гемофагоцитоз имел более высокую специфичность (66%). Повышенные уровни ферритина (>500
мкг/л) имели специфичность 66%, тогда как уровни ферритина (>800 мкг/л) имели 100% специфичность. Повышенные уровни триглицеридов (>265 мг/дл) имели 50% чувствительности и 100% специфичности.
Заключение: Оппортунистические инфекции представляют собой наиболее распространенную идентифицируемую причину HLH у пациентов с ВИЧ. Бицитопения имеет низкую специфичность, в то время как умеренный/тяжелый гемофагоцитоз, повышенные уровни ферритина (>800 мкг/л) и повышенные уровни триглицеридов имеют высокую специфичность для HLH в этой обстановке. Более крупные проспективные исследования были бы полезны для определения измененных диагностических критериев в этой обстановке.