Химиотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Химиотерапия лимфомы Беркитта с использованием высоких доз цитозин-арабинозида: пропаганда устойчивых стратегий для наращивания потенциала в области системной онкологической помощи в Нигерии

Кристофер КО Уильямс

Аннотация Предыстория: Основные факторы неэффективности лечения лимфомы Беркитта (ЛБ) у нигерийских детей включают лекарственную устойчивость и «эффект убежища» центральной нервной системы (ЦНС). Рандомизированное исследование фазы II высокодозного цитозина арабинозида было разработано для решения обеих проблем. Материалы и методы: Дети с запущенной формой БЛ, с поражением ЦНС или без него, наблюдавшиеся в больнице университетского колледжа в Ибадане, Нигерия, с 1984 по 1985 год, с ожидаемой продолжительностью жизни не менее одного месяца, были рандомизированы в исследовательскую (RI) схему лечения циклофосфамидом (CTX) 1000 мг/м2 внутривенно в первый день, винкристином (VCR) 2,0 мг/м2 внутривенно в первый день, цитозина арабинозидом (AC) 50 мг/м2 каждые 12 часов × 6 доз в циклах 1 и 4 и 1000 мг/м2 каждые 12 часов × 4 дозы и 50 мг/м2 каждые 12 часов × 2 дозы для циклов 2 и 3 циклов каждые 14 дней × 4 цикла; или стандартный режим (R II) CTX 1000 мг/м2 IV день 1, VCR 2,0 мг/м2 IV день 1, AC 50 мг/м2 каждые 12 часов × 6 доз каждые 14 дней × 4 цикла. AC 50 мг/м2 вводили интратекально в 1-й и 5-й дни каждого цикла. Результаты: частота полной ремиссии (CR) в RI против R-II составила 9/9 (100%) против 6/11 (54,5%), частичный ответ 0/9 против 4/11 (36,4%), отсутствие ответа 0/9 против 1/11 (9,1%) и вероятность общей выживаемости (OS) 64% против 19%. Возникшие тогда проблемы, включая нехватку рабочей силы и ненадежное снабжение лекарствами, продолжают влиять на управление BL три десятилетия спустя, как сообщалось из 10 нигерийских учреждений в период с 1984 по 2014 год, при этом расходы, поддержка общественного здравоохранения и нехватка рабочей силы приводят к плохим результатам (CR<35% и OS<5%). Заключение: HDAC преодолевает лекарственную устойчивость и эффект убежища ЦНС при BL и может служить основой для исследований химиотерапии рака в странах Африки к югу от Сахары, при условии устранения культурных недостатков.