Волчанка: открытый доступ

Волчанка: открытый доступ
Открытый доступ

ISSN: 2684-1630

Абстрактный

Иммуноадсорбция при болезни Бюргерса (облитерирующий тромбангиит): перспективный терапевтический вариант: результаты последовательного лечения когорты пациентов в условиях клинической плановой помощи

Петер Кляйн-Вайгель, Тереза ​​София Фольц, Беате Гучче-Петрак, Джоана М. Бёнляйн, Анн Болен, Зигрид Дрейзике, Яна Валериус, Марион Биммлер, Петра Хемпель, Леонора Занге, Себастьян Шопп и Сабан Элиток

Предыстория: Болезнь Бюргера (TAO, thrombangiitis obliterans) — воспалительное заболевание сосудов, поражающее мелкие и средние артерии и вены, приводящее к синдромам акральной или угрожающей конечностям ишемии и/или тромбофлебита с высокой частотой ампутаций. Иммуногистопатологические и серологические данные позволили создать новую парадигму иммунопатогенеза TAO. На основе этой гипотезы иммуноадсорбция (IA) была успешно введена в терапевтический спектр, и было показано наличие аутоантител, связанных с G-белком, в TAO и их успешное устранение с помощью IA.

Цель: Мы представляем обновленные результаты нашего наблюдательного когортного исследования, включающего пациентов, страдающих ОТА, последовательно леченных ИА в рамках повседневной клинической практики.

Пациенты и методы: С декабря 2012 года по февраль 2016 года двадцать два пациента, страдающие от TAO, проходили лечение с помощью IA в нашем учреждении. Ретроспективно, три пациента были исключены (обнаружение повышенной концентрации Lp(a)-, наличие атеросклеротических коронарных поражений, потеря образца крови), оставив 19 пациентов для окончательного анализа (17 мужчин, 2 женщины; средний возраст 40 (20-54) лет). IA проводился в течение пятидневного курса с адсорберами Fesenius-GlobaffinR и предполагаемым очищением 2,5-кратного объема плазмы. G-белок, связанный с -AAB, анализировался с использованием специальных коммерчески доступных методов ELISA. Клиническое наблюдение включало регулярные амбулаторные визиты и/или телефонные контакты для пациентов, проживающих в более отдаленных районах. Данные представлены с помощью описательной статистики.

Результаты: Аутоантитела к рецептору G-белка (AAB) присутствовали у 14 наших пациентов (74%), с 1 AAB у 5 и множественными AAB у 9 пациентов. Наличие кластеризации AAB, направленных против α1-рецептора и эндотелинового A-рецептора, было отмечено у 9 из 14 AAB-положительных пациентов (64%). AAB, направленные против ET-A-рецепторов, никогда не появлялись без AAB, направленных против α1-рецептора, и были направлены исключительно против внеклеточной рецепторной петли 1. Сразу после пятидневного курса IA ​​12 из 14 AAB-положительных пациентов были свободны от AAB (85%). Данные последующего наблюдения были доступны у 15 пациентов. В течение среднего периода последующего наблюдения в 3 месяца (0-35 месяцев) не было никаких признаков заболевания. У всех пациентов, кроме одного, кожные поражения зажили. Значения шкалы боли снизились с 7,0 (5-9) до 2,0 (0-5). Малые ампутации, уже ожидаемые до IA, были выполнены у двух пациентов без осложнений. Только один пациент перенес большую ампутацию после неудачной операции по шунтированию сомнительных показаний с предшествующими субкритическими значениями tcpO2 в переднем отделе стопы во время последующего наблюдения в нашем учреждении. Высокий уровень отказа от курения (13 активных курильщиков до IA, 3 во время последнего последующего наблюдения) был обусловлен тщательным наблюдением и предостережениями.

Заключение: Хотя точный путь рецептора, связанного с G-белком,-AAB при TAO еще не определен, нам удалось воспроизвести наши ранее опубликованные результаты кластеризации этих AAB и их успешного устранения с помощью IA в этой более крупной когорте, что предполагало благоприятное клиническое течение. IA мог бы стабилизировать течение заболевания, но необычно высокий уровень прекращения курения сделал невозможным точно определить его точный вклад в клинический исход.

Отказ от ответственности: Этот тезис был переведен с использованием инструментов искусственного интеллекта и еще не прошел рецензирование или проверку.
Top