Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ

Абстрактный

Интеграция персонализации лечения тамоксифеном в аптечную практику посредством роли клинического фармацевта в управлении терапией

Нагва Ибрагим

Концепция индивидуализированной терапии направлена ​​на предоставление правильной терапии нужному пациенту в нужное время. Персонализация лечения направлена ​​на переход здравоохранения от популяционного или эмпирического подхода к научно-индивидуальному подходу. Фармакогененетика использует генетическую информацию, такую ​​как последовательность ДНК, экспрессия генов и число копий, для объяснения межиндивидуальных различий в метаболизме лекарств (фармакокинетика) и физиологическом ответе на лекарства ( фармакодинамика ), для прогнозирования эффективности и токсичности лекарств и для выявления пациентов, ответивших и не ответивших на определенное лекарство. Успех персонализированной медицины зависит от идентификации прогностических биомаркеров и разработки точной и надежной диагностики. Тамоксифен является антагонистом эстрогеновых рецепторов. Это краеугольный камень терапии рака молочной железы как в адъювантной, так и в метастатической обстановке, в основном у пациентов с положительными рецепторами женских гормонов. Ответ на тамоксифен зависит от генетической вариации CYP2D6. Этот цитохром отвечает за метаболизм тамоксифена в его активный метаболит эндоксифен. До сих пор нет рекомендаций относительно клинической полезности генотипа CYP2D6 в качестве биомаркера для прогнозирования клинических результатов лечения у пациентов с раком молочной железы. Представленные данные свидетельствуют о том, что полиморфизмы в генотипе CYP2D6 и ER могут быть полезны при выборе женщин, которые получат наибольшую пользу от тамоксифена, и тех, кто подвержен побочным эффектам. На данный момент оптимальной стратегией индивидуализации терапии тамоксифеном , вероятно, будет терапевтический лекарственный мониторинг. Фармацевты обладают особыми знаниями и опытом в области лекарственных средств и способны разрабатывать и возглавлять фармакогенетические программы. Они несут основную ответственность и подотчетность за отстаивание важности и рациональности внедрения фармакогенетического тестирования, за разработку рекомендаций по оптимизации лекарственной терапии на основе результатов тестов, за проведение и участие в исследованиях, которые ускоряют применение фармакогенетики в клинической практике, и за обучение медицинских работников и пациентов. Учитывая неопределенности в этой области, управленческие решения должны быть индивидуальными и основываться на возможном риске пациента, альтернативах, предпочтениях и наилучших имеющихся доказательствах.