Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Необходим ли метотрексат (МТХ) в комбинированной терапии с тоцилизумабом и МТХ при ревматоидном артрите в стадии ремиссии? Когортное исследование, проведенное исследовательской группой Michinoku Tocilizumab

Масаюки Мията, Ясухико Хирабаяси, Ясухико Мунаката, Юкитомо Урата, Коичи Сайто, Хироши Окуно, Масаки Ёсида, Такао Кодераи, Рю Ватанабей, Сейя Миямото, Томонори Исии, Сигэси Накадзава, Хиромицу Такэмори, Таканобу Андо, Такаси Канно, Масатака Комагаминэ, Ичиро Като, Юичи Такахаши, Ацуши Комацуда, Кодзиро Эндо, Тихиро Мурай, Юй

Цели: Определить необходимость применения метотрексата (МТ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА), достигших клинической ремиссии на фоне лечения тоцилизумабом (ТЦЗ) и МТ (ТЦЗ+МТ).

Методы: Было проведено 3-летнее многоцентровое когортное наблюдательное исследование. Пациенты с РА лечились TCZ с или без MTX в зависимости от решения лечащего врача. Из пациентов, лечившихся TCZ+MTX, пациенты, прекратившие прием MTX после достижения клинической ремиссии (группа прекративших прием: DISC), сравнивались с теми, кто сохранял ту же дозу MTX после достижения клинической ремиссии (поддерживаемая группа: MAIN).

Результаты: DISC и MAIN состояли из 33 и 37 пациентов соответственно. Средний показатель DAS28-ESR был значительно ниже в DISC, чем в MAIN через 3 месяца, 6 месяцев и 9 месяцев (3 месяца: 1,8 ± 0,8 и 2,4 ± 1,0, p = 0,018, 6 месяцев: 1,5 ± 0,7 и 2,2 ± 1,0, p = 0,009 и 9 месяцев: 1,4 ± 0,6 и 2,0 ± 1,0, p = 0,008 соответственно). Частота ремиссии DAS28-ESR и частота ремиссии по булевой шкале были значительно выше в группе DISC, чем в группе MAIN (93,8% и 64,5% соответственно в группе DAS28-RSR, p=0,04; 51,6% и 17,2% соответственно в группе Boolean, p=0,005) через 6 месяцев.

Выводы: Пациенты с РА, получавшие комбинированную терапию ТЦЗ и МТ, достигшие глубокой ремиссии (DAS28-СОЭ ≤ 1,98) уже через 3 месяца, могли прекратить прием МТ.