Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Низкие дозы кетамина для детей и подростков с острой болью, связанной с серповидноклеточной анемией: опыт одного центра

Кейтлин М. Нери, Софи Р. Пестье, Хизер Янг, Анджело Элми, Джулия С. Финкель и Дипика С. Дарбари

Предыстория: Опиоиды являются основой терапии болезненных вазоокклюзионных эпизодов (VOEs) при серповидноклеточной анемии (SCD). На основании ограниченных исследований, низкие дозы кетамина могут быть полезным вспомогательным анальгетиком при рефрактерной боли SCD, но его безопасность и эффективность не были оценены при детской SCD.

Процедура: Используя ретроспективный обзор историй болезни, мы записали и сравнили характеристики госпитализаций 33 детей с SCD, госпитализированных с VOE, которых лечили кетамином в низкой дозе и опиоидной PCA, с парной госпитализацией, когда те же пациенты получали опиоидную PCA без кетамина. Мы стремимся 1) описать опыт одного центра, использующего адъювантную низкую дозу кетамина с опиоидной PCA для лечения боли, связанной с серповидноклеточной анемией, 2) ретроспективно изучить безопасность и эффективность адъювантной низкой дозы кетамина для лечения боли и 3) определить влияние кетамина на потребление опиоидов у детей и подростков, госпитализированных с VOE.

Результаты: Во время госпитализаций, где пациенты получали кетамин, показатели боли и использования опиоидов были выше (6,48 против 5,99; p=0,002 и 0,040 мг/кг/ч против 0,032 мг/кг/ч; p=0,004 соответственно) по сравнению с госпитализациями без кетамина. У 3 пациентов кетамин был отменен из-за временных и обратимых психотомиметических эффектов. Не было никаких дополнительных краткосрочных побочных эффектов кетамина.

Выводы: Низкие дозы кетамина имеют приемлемый краткосрочный профиль безопасности для пациентов с SCD, госпитализированных для VOE. Отсутствие эффекта щадящего действия опиоидов у кетамина, вероятно, отражает использование низких доз кетамина для пациентов с более сильной болью VOE. Проспективные рандомизированные исследования адъювантной низкой дозы кетамина для боли SCD оправданы для определения эффективности и долгосрочной безопасности.