Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Эндрю Р. Вагнер, Аджит М. В. Чаудхари, Дэниел М. Мерфельд
Падения являются основными причинами случайных травм у пожилых людей и напрямую способствуют более чем 600 000 смертей каждый год во всем мире. Хотя проблема падений является сложной, дисфункция равновесия является одним из основных факторов, способствующих повышению частоты падений у пожилых людей. Национальное репрезентативное исследование пожилых людей в Соединенных Штатах показало, что неспособность стоять на пенопластовой подушке с закрытыми глазами была связана с более чем шестикратным увеличением вероятности сообщения о «трудностях с падениями». Поскольку устойчивость в состоянии «глаза закрыты, на пенопласте» зависит от неповрежденных вестибулярных сигналов, эти данные указывают на возрастную вестибулярную потерю как на потенциальный фактор падений, однако конкретный причинный механизм, объясняющий связь между возрастной вестибулярной потерей и дисбалансом/падениями, не был известен. Здесь мы рассматриваем последние данные, показывающие, что пороги вестибулярного восприятия, анализ вестибулярного сенсорного шума, как было обнаружено, (1) объясняют почти половину субклинических нарушений равновесия у здоровых пожилых людей и (2) коррелируют с постуральным колебанием у здоровых молодых людей. Основываясь на выявленных связях между дисфункцией равновесия и вестибулярным шумом у здоровых взрослых, мы выдвигаем следующую причинно-следственную цепочку: (a) повышенный «шум» в вестибулярной обратной связи — приводящий к снижению соотношения сигнал/шум в вестибулярной обратной связи — увеличивает колебание, (b) чрезмерное колебание приводит к дисбалансу, и (c) дисбаланс способствует падениям. Выявление «причины» возрастной дисфункции равновесия будет способствовать разработке вмешательств, направленных на предотвращение падений и травм, связанных с падениями, среди растущей популяции пожилых людей.