Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Некротический энтероколит у недоношенных новорожденных и роль кормления: обновление! (Презентация клинического случая)

Амр И.М. Хавал 1�? и Эль-Атави Халед 2

Постановка проблемы: Это клиническое описание случая недоношенного новорожденного (+31 неделя) мужского пола, который был доставлен в нашу больницу и переведен в наше отделение интенсивной терапии новорожденных из-за недоношенности, очень низкой массы тела при рождении и необходимости респираторной поддержки. У ребенка вскоре развился некротизирующий энтероколит (НЭК) на 5-й день жизни вскоре после начала кормления сцеженным молоком!, который был обнаружен на ранней стадии с помощью ближней инфракрасной абдоминальной спектроскопии (NIRS). Состояние ребенка ухудшилось клинически через пару часов, и у него произошла перфорация кишечника с перитонитом, вплоть до полноценного кормления с использованием обогащенного человеческого молока (HMF), пробиотиков и пребиотиков.

Результаты: В исследовании изложены научно обоснованные рекомендации по стратегиям кормления при некротическом энтероколите (НЭК) у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, а также роль трофического питания, пробиотиков, пребиотиков и микроэлементов в профилактике, предупреждении и лечении НЭК.

Рекомендации: 1) Недоношенность является единственным наибольшим фактором риска НЭК, и предотвращение преждевременных родов является лучшим способом профилактики НЭК. 2) Роль кормления в патогенезе НЭК не определена, но представляется разумным использовать грудное молоко (при его наличии) и продвигать кормление медленно и осторожно. 3) НЭК является одной из операций на ЖКТ у новорожденных. 4) НЭК остается серьезной нерешенной медицинской проблемой, для которой не существует специфической терапии, а его патогенез остается спорным. 5) Лучшее понимание патофизиологии предложит новые и инновационные терапевтические подходы, и будущие исследования должны быть сосредоточены на роли эпителиального барьера, врожденного иммунитета и микробиоты в этом расстройстве. 6) Биоинформатическое моделирование является новой развивающейся стратегией, направленной на понимание динамики различных воспалительных маркеров и их применение в ранней диагностике и лечении.