Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Неинвазивная и инвазивная искусственная вентиляция легких для лечения пациентов с гиперкапнической острой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к ХОБЛ

Цзинь-сян Ван, Линь Дин, Цун-фэн Ли и Сяо-хуэй Ли

Цель : Неинвазивная вентиляция (NIV) успешно применялась у пациентов с тяжелой гиперкапнической острой дыхательной недостаточностью (HARF). Ввиду отсутствия большого количества рандомизированных контролируемых исследований в поддержку NIV у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с тяжелой HARF, эффект NIV для пациентов с опасной для жизни HARF должен быть дополнительно подтвержден. Чтобы подтвердить эффект NIV у отдельных пациентов с HARF из-за ХОБЛ, мы провели сравнительное проспективное наблюдательное исследование NIV против IMV (инвазивная искусственная вентиляция легких) + NIV у пациентов с ХОБЛ с HARF.
Методы : Всего было проведено проспективное обследование 420 пациентов с острой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к ХОБЛ; было включено 52 случая с PaCO2 ≥ 90 мм рт. ст. или PaCO2 <90 мм рт. ст., но ≥ 80 мм рт. ст. со значением pH ≤ 7,20. Двадцать один случай получил последовательное лечение IMV к NIV и был обозначен как группа IMV+NIV; 31 пациент получал NIV и был обозначен как группа NIV. Первичным результатом была больничная смертность и смертность в течение 30 дней после выписки. Вторичными результатами были факторы риска смертности и повторной госпитализации, длительность пребывания в больнице, время искусственной вентиляции легких и частота повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки.
Результаты : Смертность в больнице и в течение 30 дней после выписки не имела различий между группой NIV и группой IMV +NIV (p = 0,699). Бинарная логистическая регрессия не выявила факторов риска смертности и повторной госпитализации в двух группах. Длительность пребывания в больнице (p = 0,000) и время искусственной вентиляции легких (p = 0,000) были значительно больше в группе IMV + NIV по сравнению с группой NIV. Заключение: По сравнению с IMV + NIV, NIV имеет схожую эффективность для отдельных пациентов с тяжелой HARF, вторичной по отношению к острому обострению ХОБЛ, и NIV можно безопасно использовать у этих пациентов.