Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Параплегия вследствие инсульта передней спинномозговой артерии: реабилитационная программа при слабости нижних конечностей и локомоторной функции

Андреа Сантамато, Серена Филони, Франческо Панса, Антонио Минерва, Мария Пиа Ло Муцио, Винченца Фрисарди, Альберто Пилотто, Пьетро Фиоре и Маурицио Раньери

Предыстория: Ишемия спинного мозга при отсутствии травмы с инсультом в бассейне передней спинномозговой артерии (ASA), приписываемая парадоксальной эмболии через открытое овальное окно (PFO), является редким событием. Реабилитационное лечение направлено на улучшение мышечного момента нижних конечностей для восстановления равновесия и походки. Методы: Описание случая 43-летней женщины с параплегией после инсульта ASA из-за PFO Результаты: 43-летняя женщина была госпитализирована с внезапным и прогрессирующим нарастанием слабости нижних конечностей через несколько часов после попытки эвакуации с использованием маневра Вальсальвы. Неврологическое и физиатрическое обследование выявило параплегию, дизестезию нижних конечностей и нерешительность с задержкой опорожнения кишечника. МРТ позвоночника показала ишемию переднебокового отдела спинного мозга D12–L1. Транскраниальная допплерография выявила PFO с умеренным шунтом справа налево. Во время госпитализации пациентка лечилась стероидами и препаратами ацетилсалициловой кислоты. Затем ее перевели в отделение физиотерапии и реабилитации и подвергли интенсивной реабилитации равновесия и походки. Сначала пациентку лечили с целью увеличения крутящего момента нижних конечностей и контроля туловища, используя также функциональную электростимуляцию (ФЭС) на велосипеде. Затем она занималась на водной беговой дорожке, одновременно увеличивая как опору веса на паретичные ноги, так и скорость походки. Двигательные и мочевые симптомы исчезли через 30 дней. Заключение: После диагностического обследования PFO считалось единственной причиной заболевания, что позволяет предположить, что это был случай ASA из-за вероятной парадоксальной эмболии. Пациентку лечили с помощью фармакологической терапии и реабилитационного протокола с хорошим восстановлением локомоторной функции и мышечной силы.