Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Патогенез язвенного колита и болезни Крона: сходства, различия и многое, чего мы пока не знаем

Анита Аннахази и Тамаш Мольнар

Патогенез воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), сложен, и наши знания по этой теме постоянно растут. Эти два заболевания различны, но при этом пересекаются по своим клиническим проявлениям и основным причинам. Целью этого обзора является предоставление широкого обзора многочисленных патогенетических факторов, которые могут привести к развитию ВЗК, с упором на новые результаты и различия между ЯК и БК. Недавние достижения в области генетики выявили новые компоненты патогенеза, например, важность лимфоцитов Th17 и пути IL-17/IL-23 были подчеркнуты при обоих заболеваниях, помимо ранее известных процессов, управляемых Th1-Th2. Генетический фон повышенной проницаемости был изучен при ЯК, а роль дефектной аутофагии была недавно описана при БК. Генетические изменения могут привести к чрезмерному иммунному ответу на резидентную микробную флору. Эта микрофлора изменена у пациентов с ВЗК, вероятно, из-за их сниженной способности стабилизировать свои бактериальные компоненты и из-за различных факторов окружающей среды. Исчерпывающее исследование факторов окружающей среды особенно важно, так как они могут оказывать влияние во многих случаях. Влияние курения является наиболее установленным фактором окружающей среды, оказывающим пагубное воздействие при CD и защитное при UC. Также обсуждаются недавние мнения о других факторах, таких как ранняя аппендэктомия, диета, сниженный уровень витамина D, использование определенных лекарств, грудное вскармливание, личная гигиена и психологические факторы. Эпигенетика, новая область исследований, связывает факторы окружающей среды с генетикой. Понимание этих факторов имеет большое значение, поскольку изменение образа жизни и улучшение жизненных обстоятельств начали увеличивать распространенность ВЗК также в развивающихся странах.