Журнал психологии и психотерапии
Открытый доступ

Абстрактный

Модель направлений на психиатрию в учебной системе больницы третичного уровня

Сумеша Бриджеш Гаджар *

Предыстория: Высокие показатели психиатрической заболеваемости, составляющие от 20% до 65%, наблюдаются у пациентов с медико-хирургическими заболеваниями, однако отсутствуют исследования по показателям соответствия диагнозов психиатров и непсихиатров у пациентов, наблюдаемых в рамках консультационной программы, особенно в условиях больниц общего профиля.

Цель: проанализировать закономерности, причины направлений, диагностическую и лечебную согласованность у пациентов с психиатрической заболеваемостью в медико-хирургических условиях.

Материалы и методы: 2476 последовательных направлений, полученных в течение 6 месяцев (1.11.2022-31.04.2023) в службах консультационной связи (КЛ) в отделении психиатрии в учебном институте при больнице общего профиля, были оценены с точки зрения причины направления, психиатрического диагноза и лечения, предоставленного направляющей группой по отношению к группе КЛ.

Результаты: Уровень направления на неотложную и стационарную помощь составил 0,77% и 0,23%. Медицинские и смежные отделения в основном использовали услуги консультативно-контактной психиатрии (CLP) (51,3%), 1/4 направлений были направлены на неотложные психиатрические состояния (24,7%). 41,1% направлений были запрошены еще до того, как первичная лечащая команда сосредоточилась на вовлеченной системе органов тела, за которой следовало участие нескольких систем в 18,96% направлений. Наиболее распространенным диагнозом, поставленным командой CLP, было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (25,44%), тревожное расстройство (20,39%), депрессия (12,27%), делирий (9,3%), а 4,4% были нулевыми психиатрическими диагнозами. Диагностическое соответствие для основных психиатрических диагнозов между медицинской/хирургической командой и командой CLP было удовлетворительным в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и тревожных расстройствах.

Заключение: Результаты исследования показывают, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является наиболее распространенным диагнозом, поставленным командой CLP, с удовлетворительным диагностическим соответствием между командой медицины/хирургии и командой CLP в отношении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и тревожных расстройств. Пероральные/парентеральные психотропные препараты давались в одной трети случаев даже до начала направления в CLP, что приводило к более высокой частоте побочных эффектов.