Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Прогнозирование легочной регургитации и функции правого желудочка у пациентов с бессимптомной восстановленной тетрадой Фалло в развивающихся странах: сравнение с магнитно-резонансной томографией сердца

Хала Ага, Доаа Махгуб Али, Фатма Альзахраа Мустафа, Ахмед Харабиш, Ясир Хусейн Камаль, Гехан Х. Хусейн, Ламияа Эль-Замбели, Хасан Эль-Кики, Мохамед Абд Эль-Рауф и Мохамед Юсеф Абд Эль-Рахман

Цель: Оценить ценность традиционных эхокардиографических измерений для количественной оценки легочной регургитации и функции правого желудочка по сравнению с магнитно-резонансной томографией сердца (МРТ) после хирургического лечения тетрады Фалло (ТФ).

Методы: Двадцать пять бессимптомных детей после восстановления TOF (9,2 ± 4 года) сравнивались с двадцатью пятью здоровыми детьми соответствующего возраста. Эхокардиографическая количественная оценка легочной регургитации оценивалась по (1) ширине струи легочной регургитации/диаметру легочной артерии, (2) времени полувыведения легочного давления, (3) индексу легочной регургитации; продолжительности легочной регургитации к продолжительности диастолы, (4) времени отсутствия потока; продолжительности диастолы - продолжительности легочной регургитации и (5) интегральному соотношению времени скорости диастолы/систолы. Измерения, полученные с помощью обычной эхокардиографии, сравнивались с фракцией легочной регургитации, объемами правого желудочка и фракцией выброса с помощью CMR.

Результаты: На CMR фракция легочной регургитации составила 28,64 ± 10,2%. С помощью обычной эхокардиографии было обнаружено, что индекс легочной регургитации и время отсутствия потока дают наилучший прогноз тяжести легочной регургитации. Индекс легочной регургитации <0,8 имеет чувствительность 86,36% и специфичность 100% (AUC=0,924), а время отсутствия потока >64 мс имеет чувствительность 81% и специфичность 100% (AUC=0,894) при выявлении значительной легочной регургитации. По сравнению с контрольной группой, у пациентов после восстановления TOF наблюдались значительно более низкие скорости миокарда правого желудочка, более высокое отношение E/ E' и длительный MPI. Среди пациентов с ТФ правожелудочковый MPI показал значительную отрицательную корреляцию (r=-0,402; P=0,008) с пиковой систолической скоростью кольца трикуспидального клапана (S') и значительную положительную корреляцию (r= 0,413; P=0,04) с ударным объемом правого желудочка по данным МРТ.

Заключение: Обычная эхокардиография может стать простым, легкодоступным и точным инструментом для количественной оценки легочной регургитации и функции правого желудочка во время среднесрочного наблюдения после хирургического восстановления тетрады Фалло.