Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (CIN) и рака шейки матки у женщин с посткоитальным кровотечением (PCB) и отрицательным мазком: ретроспективное исследование

Раван А. Обейдат и Самир А. Саиди

Предыстория: В зависимости от местной политики и наличия опыта может быть обычной практикой направлять пациентов с посткоитальным кровотечением (ПКК) в клинику кольпоскопии, несмотря на наличие предыдущего отрицательного мазка. Считается, что беспокойство по поводу возможности скрытого рака или CIN высокой степени (CIN2/3) побуждает направлять. Поэтому мы изучили распространенность этих отклонений в этой группе пациентов и их результаты.

Методы: Ретроспективное исследование всех пациенток, направленных в кольпоскопические клиники Лидса с PCB в течение 69-месячного периода с марта 2005 г. по декабрь 2010 г. Пациентки были идентифицированы по базе данных кольпоскопических клиник. Те, у кого шейка матки выглядела подозрительно, были исключены. Последующие результаты гистологии и цитологии были получены с сервера результатов патологии Leeds Teaching Hospitals. Результаты мазков, недоступные на сервере результатов, были получены из West Yorkshire Cervical Screening Authority, где это было возможно.

Результаты: В течение периода исследования в наши кольпоскопические клиники было направлено 1470 пациенток из-за ПХБ. Общая распространенность CIN составила 12,1% (179/1470), а CIN высокой степени — 3,8% (56/1470). Было шесть случаев рака шейки матки (0,4%) (6/1470), все из которых имели аномальные мазки (у пяти был тяжелый дискариоз и у одного — подозрение на инвазию). В исследуемой группе был выявлен один случай CGIN и один случай рака эндометрия.

У 1074 из 1470 женщин мазок был отрицательным в течение трех лет до их направления в клиники кольпоскопии. Из женщин с отрицательным анамнезом мазка у одной пациентки был CGIN (0,09%) (1/1074) при биопсии шейки матки, но не при последующей LLETZ. Распространенность CIN составила 9,0% (97/1074), а CIN высокой степени — 2,2% (24/1073). Случаев рака шейки матки не выявлено.

Заключение: Посткоитальное кровотечение является распространенной проблемой и, как сообщается, связано с более высокой частотой CIN, чем в общей популяции. Однако у женщины с отрицательным анамнезом мазка и нормальной на вид шейкой матки это редко является признаком значительной патологии. Поэтому нецелесообразно направлять таких пациенток в клинику кольпоскопии. Направление на кольпоскопию следует зарезервировать для отдельных случаев в соответствии с руководством NHSCSP. Также необходимы дальнейшие исследования для стандартизации лечения посткоитального кровотечения и показаний для направления в клинику кольпоскопии.