Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Психосоциальные детерминанты более длительного пребывания в канадском стационарном реабилитационном отделении для пациентов, перенесших инсульт

Кристин П. Янг, Хиллел М. Файнстоун и Пин И. Чен

Цель: Связь между доступностью психосоциальных ресурсов и продолжительностью пребывания в стационаре после инсульта (LOS) изучена недостаточно. Целью этого перспективного наблюдательного исследования было выявление психосоциальных детерминант, которые продлевают LOS пациентов в программе реабилитации после инсульта.

Методы: Пациенты, поступившие в многопрофильную стационарную программу реабилитации после инсульта в южном Онтарио, Канада, последовательно набирались с октября 2008 года по август 2010 года. Пациенты, у которых диагностировали цереброваскулярное событие, приведшее к неврологическим нарушениям, требовавшим интенсивной реабилитации, имели право на участие в исследовании. Независимые переменные включали психосоциальные (ожидание долгосрочного ухода, постинсультная депрессия, недостаточная поддержка семьи, ограниченный доступ к услугам по уходу на дому), медицинские (сопутствующие заболевания, медицинские осложнения), неврологические (тип и место инсульта, неврологические дефициты) и функциональные (баллы по шкале функциональной независимости [FIM] при поступлении и выписке, баллы по модифицированной шкале инвалидности Рэнкина) факторы. Основным критерием результата была продолжительность пребывания в больнице (дни).

Результаты: Всего было набрано 117 пациентов. Среднее и медианное значение LOS составило 49,8 и 45 дней соответственно. Большинство пациентов (92,3%) были выписаны домой. При многомерном линейном регрессионном анализе значимыми детерминантами, связанными с более длительным LOS, были ожидание размещения в стационаре (P < 0,001), низкий балл FIM при поступлении (P = 0,001), постинсультная депрессия (P = 0,007), трудности, возникающие из-за недостаточной поддержки семьи (P = 0,033), ограниченный доступ к услугам по уходу на дому в сообществе (P = 0,035) и наличие медицинских осложнений (P = 0,039). Эти 6 факторов, 4 из которых были психосоциальными, составили 48,8% от общей дисперсии LOS.

Заключение: Психосоциальные факторы были ключевыми детерминантами более длительного срока службы в дополнение к медицинским/неврологическим факторам, таким как тяжесть инсульта и медицинские осложнения. Системы здравоохранения должны в большей степени включать психосоциальную информацию и признавать ее фундаментальную роль в результатах реабилитации.