Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Реабилитация с помощью функциональной электростимуляции у пациентов, перенесших инсульт

Юкихиро Хара

В последние годы наше понимание двигательного обучения, нейропластичности и функционального восстановления после возникновения поражения мозга значительно возросло. Новые открытия в области базовой нейронауки дали толчок исследованиям в области двигательной реабилитации. Несколько перспективных исследований показали, что повторная двигательная практика и двигательная активность в реальной среде оказывают благоприятное воздействие на двигательное восстановление у пациентов с инсультом. Электростимуляция может применяться различными способами к гемипаретичной верхней конечности после инсульта. В частности, электромиография (ЭМГ)-активируемая электрическая стимуляция мышц улучшает двигательную функцию гемипаретичной руки и кисти. Сообщается, что активированная электрическая стимуляция более эффективна, чем неактивированная электрическая стимуляция, в содействии двигательному восстановлению верхней конечности после инсульта. Функциональная электростимуляция (ФЭС) под контролем ЭМГ вызывает большее сокращение мышц с помощью электрической стимуляции, которая пропорциональна произвольным интегрированным сигналам ЭМГ. ФЭС под контролем ЭМГ и блок двигательных точек для мышц-антагонистов были применены в качестве новой гибридной терапии ФЭС в амбулаторной реабилитационной клинике для пациентов с инсультом с хорошим результатом. Ежедневная домашняя программа терапии ФЭС с контролем ЭМГ и новым оборудованием показала эффективность улучшения разгибания запястья, пальцев и сгибания плеча. Комбинированная модуляция произвольного движения, проприоцептивная сенсорная обратная связь и электрическая стимуляция могут играть важную роль в улучшении нарушенной сенсомоторной интеграции с помощью терапии ФЭС с контролем ЭМГ. Исследования многоканальной ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), в которых уровни гемоглобина в мозге неинвазивно и динамически измерялись во время функциональной активности, показали, что мозговой кровоток в травмированной сенсомоторной области коры больше во время сеанса ФЭС с контролем ЭМГ, чем во время простого активного движения или простой электрической стимуляции. Тем не менее, научно обоснованные стратегии реабилитации ФЭС становятся все более доступными, особенно для пациентов, страдающих гемипарезом.