Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Ремифентанил может предотвратить увеличение дисперсии QT во время модифицированной электросудорожной терапии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Мегуми Кагеяма, Синсуке Хамагути и Сигэки Ямагути

Цель: Для выяснения гемодинамически-стабилизирующего эффекта ремифентанила в контексте модифицированной электросудорожной терапии (МЭСТ) мы измерили электрокардиографические изменения в скорректированном интервале QT (QTc) и скорректированной дисперсии QT (QTcD), которые считаются предикторами желудочковой аритмии, во время МЭСТ.

Методы: Шестьдесят пациентов, которым была назначена мЭКТ, были случайным образом разделены на 3 группы. Пациентам в группе с низкой дозой ремифентанила (группа L, N=20) вводили 0,5 мкг/кг ремифентанила перед мЭКТ. Пациентам в группе с высокой дозой (группа H, N=20) вводили 1,0 мкг/кг ремифентанила, а пациентам в контрольной группе (группа C, N=20) вводили аналогичный объем физиологического раствора. Модифицированная ЭКТ проводилась одинаково во всех группах с пропофолом и суксаметонием. Изменения значений QTc и QTcD анализировались с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями, а сравнения между группами проводились с использованием метода Бонферрони.

Результаты: Во время mECT в группе C наблюдалось повышение среднего артериального давления, уменьшение интервала между зубцами R, удлинение QTc и увеличение QTcD, тогда как эти изменения были ослаблены в группе L и не наблюдались в группе H. Различия, наблюдаемые в группе C по сравнению с другими группами, были статистически значимыми (P < 0,05).

Заключение: По сравнению с контрольным лечением и дозой 0,5 мкг/кг, доза 1,0 мкг/кг ремифентанила оказала профилактическое действие на желудочковую аритмию после mECT, а также на гемодинамические изменения, согласно наблюдаемым изменениям QTc и QTcD. Таким образом, наши результаты показывают, что доза 1,0 мкг/кг ремифентанила может подавлять гемодинамические изменения, предотвращать ишемию миокарда или кровоизлияние в мозг и минимизировать развитие фатальных аритмий, таких как желудочковая тахикардия и/или фибрилляция желудочков.