Журнал клинических испытаний
Открытый доступ
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Андреа Марино*, Федерика Косентино, Алессио Пампалони, Даниэле Скудери, Виттория Москатт, Мануэла Чеккарелли, Мария Гуссио, Анна Оноранте, Альдо Загами, Сальваторе Торриси, Сильвана Грассо, Бенедетто Маурицио Селесия, Франческо Бенанти, Винченцо Боша, Джованни Винчи, Лисия Ларокка, Роберто Бруно, Савино Борраччино, Джузеппе Нуннари, Бруно Какопардо
Предыстория: С конца 2019 года SARS-CoV2 распространился по всему миру, что привело к объявлению ВОЗ пандемического состояния. Италия оказалась сильно затронутой инфекцией, особенно ее север. Хотя не существует доказанного специфического лечения инфекции и легочных заболеваний, было протестировано несколько молекул, всегда сравнивающих эффективность и побочные эффекты. Кислородная поддержка играет ключевую роль в лечении этого типа пациентов наряду с сотрудничеством со специалистами по интенсивной терапии. Этот случай касается пациента с COVID-19, клинические параметры которого ухудшились через несколько дней после поступления и которого лечили как тоцилизумабом, так и высокопоточной назальной оксигенацией. Описание случая: 55-летняя женщина европеоидной расы была госпитализирована в отделение неотложной помощи из-за лихорадки и одышки. Рентгенограмма ее грудной клетки показала двусторонние матовые зоны, а анализы крови выявили повышенные маркеры воспаления наряду с лимфопенией. ОТ-ПЦР на SARS-CoV2 дала положительный результат, и пациентка была переведена в наше отделение. Мы начали проводить противовирусную терапию лопинавиром/ритонавиром, гидроксихлорохином плюс азитромицином, а также антибиотикотерапию и лечение антикоагулянтами. Несмотря на терапию, ее клиническое состояние начало ухудшаться вместе с результатами рентгенографии грудной клетки и параметрами газов артериальной крови. Также были повышены маркеры воспаления. Мы начали высокопоточную оксигенацию через носовые канюли (HFNC) вместе с введением тоцилизумаба. Через два дня частота дыхания и данные газов артериальной крови улучшились, а также улучшилась рентгенография грудной клетки. Через шесть дней она начала ослабевать при HFNC, а через десять дней прекратила. В связи с важным клиническим и рентгенологическим улучшением, а также двумя отрицательными результатами ОТ-ПЦР на SARSCoV2, пациентка была выписана. Выводы: Бесспорно, нам нужно больше данных и рекомендаций о терапии COVID19, которые проведут нас через правильное клиническое поведение, чтобы гарантировать наилучшее лечение для этих пациентов.