Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Одновременный тромболизис и венозная ангиопластика при остром тромбозе подвздошно-бедренной вены после установки фильтра нижней полой вены и новых моделей баллонного катетера

Марк Арокьярай, Луис Герреро, Роберт Левин и Игорь Паласиос

Были обследованы четыре пациента с обширным острым тромбозом подвздошно-бедренной и подколенной вены, частично распространяющимся на нижнюю полую вену (НПВ) с диффузным отеком нижней конечности и ягодичной области. Первоначально всем пациентам был установлен фильтр НПВ Gunther Tulip (Cook). Многоцелевой катетер 5F с боковыми отверстиями был установлен в бифуркацию общей подвздошной вены, и тромболизис проводился в течение 18 часов с помощью инфузии разведенной стрептокиназы со скоростью 50 000 ЕД/ч. После этого периферический баллон размером 5 мм × 4 см продвигался через сгустки до уровня средней или нижней бедренной вены, и тромболизис проводился в течение 18 часов с помощью инфузии стрептокиназы через порт 035 баллона. Баллон оттягивался назад, и во всех четырех процедурах выполнялись множественные последовательные расширения. После процедуры венозные каналы были открыты и дренировались адекватно. Отек конечности спал через 4–5 дней, и у всех пациентов не было кровотечения или эмболических осложнений. Первые два пациента находятся под наблюдением в течение 18 месяцев, третий пациент — в течение 5 месяцев, а четвертый пациент — в течение 2 недель. На основании этих наблюдений были разработаны две новые модели баллонов для тромболизиса и одновременного проведения венозной ангиопластики. Модель piggyback имеет катетер с боковым просветом с боковыми отверстиями, прикрепленными к стержню катетера-баллона (ширина 5 мм × длина 4 см). Боковой просвет заканчивается перед баллоном. Модели horsescow, изготовленные из полиэтилентерефталата, имеют совместимый баллон длиной 10 см и шириной 4 мм с катетером с двойным просветом и несколькими боковыми портами до кончика баллона.